اسباب الفشل الكبدي الحاد عند القطط واعراضه وعلاجه

الفشل الكبدي الحاد عند القطط هو فقدان مفاجئ لأكثر من 75% من نسيج الكبد الوظيفي (تنخر الكبد)، ويسبب الموت المفاجئ ولللقطط.

الكبد هو أكبر غدة في الجسم، له العديد من الوظائف، بما في ذلك إنتاج الصفراء (مادة سائلة تشارك في هضم الدهون)، وإنتاج الألبومين (بروتين في بلازما الدم)، وتنقية الأدوية والمواد الكيميائية الأخرى (مثل الأمونيا) في الجسم.

اعراض الفشل الكبدي الحاد عند القطط

• بداية مفاجئة.
• تقيئ القطط المصابة.
• إسهال الأمعاء الدقيقة: قد يكون دمويًا.
• تضخم الكبد مع ألم عند لمس البطن.
• النزيف.
• اصفرار اللثة وأنسجة الجسم الأخرى (يرقان القطط).
• اضطراب في الدماغ نتيجة لتراكم الأمونيا في الجسم بسبب عدم قدرة الكبد على التخلص منها (اعتلال الدماغ الكبدي).
• نوبات صرع.

اسباب الفشل الكبدي الحاد عند القطط

• الأدوية:
  • تم الإبلاغ عن العديد من الأدوية كأسباب للفشل الكبدي الحاد (مثل أدوية مضادات الفطريات الآزولية، الأزاثيوبرين، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs، الأسيتامينوفين، الديازيبام، الستيرويدات، الميثيمازول، والتتراسايكلين).
  • أي دواء قد يكون مرتبطًا بفشل الكبد الحاد.
• السموم البيولوجية: فطر الأمانيتا، الأفلاتوكسينات، الطحالب الزرقاء-الخضراء.
• السموم:
  • المعادن الثقيلة (مثل الرصاص، الزنك، النحاس).
  • الفينولات.
• العوامل المعدية والسموم البكتيرية:
  • البكتيريا المعوية: مثل Clostridium perfringens و Clostridium difficile والبكتيريا سالبة الجرام.
  • التسمم الغذائي: مثل Staphylococcus، E. coli، و Salmonella.
• الإصابات الحرارية: ضربة الشمس.
• علاجات زيادة درجة حرارة الجسم الكلية (المستخدمة في علاج السرطان).
• انخفاض مستويات الأكسجين في الكبد:
  • جلطات الدم.
  • الصدمة.
  • اضطرابات تخثر الدم .
  • فشل الدورة الدموية المفاجئ لأي سبب.

عوامل تزيد خطر الإصابة

• إعطاء أي مادة أو دواء قد يكون سامًا للكبد.
• التعرض للسموم البيئية (مثل فطر الأمانيتا، الأفلاتوكسينات الغذائية).
• بلع المواد التي قد تكون سامة للكبد دون تمييز.

 علاج الفشل الكبدي الحاد عند القطط

الرعاية الصحية

تتطلب القطط لامصابة رعاية مكثفة في المشافي أو العيادات البيطرية من خلال الإجراءات التالية:

• السيطرة على اضطرابات النزيف أو التجلط باستخدام فيتامين K1، البلازما المجمدة الطازجة، أو الدم الكامل الطازج.
• علاج بالسوائل.
• الغرويات البديلة: الغرويات هي سوائل تحتوي على جزيئات كبيرة تبقى داخل الدم المتدفق لمساعدة الحفاظ على حجم الدم المتدفق، البلازما هي الخيار المفضل، الهيتاستارتش هو البديل التالي الأفضل.
• البوتاسيوم والجلوكوز: يتم تكميلهما حسب الحاجة؛ قد يقلل من شدة أعراض اعتلال الدماغ الكبدي.
• الفوسفات: يتم تكميله بحذر، انخفاض الفوسفات قد يفاقم اعتلال الدماغ الكبدي.
• تكميل الأكسجين حسب الحاجة.
• تقييد النشاط يعزز الشفاء والتجديد الكبدي.

النظام الغذائي

يتم حجب الطعام والماء عن طريق الفم في حال التقيئ حتى يتم السيطرة عليه، استخدام الأدوية للسيطرة على التقيؤ (مضادات القيء).

التغذية عبر الجهاز الهضمي (مثل أنبوب التغذية) بوجبات صغيرة متكررة لتحسين الهضم والامتصاص وتقليل تكوين السموم المعوية التي قد تسهم في اعتلال الدماغ الكبدي.

عند التغذية عن طريق الوريد يمكن استخدامها كوسيلة جزئية لتوفير التغذية (موصى بها لفقدان الشهية قصير الأمد) لتقليل انهيار العضلات (الاستقلاب)، أو كوسيلة كاملة لتوفير التغذية إذا كان الحيوان يعاني من فقدان شهية لأكثر من 5 أيام ولا يمكن توفير التغذية عبر الجهاز الهضمي.

إعدادالنظام غذائي ذو محتوى بروتين (نيتروجين) طبيعي إذا كان الحيوان متقبلاً للطعام، تقييد البروتين بشكل معتدل في القطط التي تعاني من اعتلال الدماغ الكبدي، السعي للحفاظ على توازن نيتروجيني إيجابي ضروري لتجديد الكبد.

المكملات الغذائية ضرورية كالفيتامينات القابلة للذوبان في الماء (فيتامين B المركب، فيتامين C)، فيتامين K1، فيتامين E.

المعالجة الدوائية

أدوية السيطرة على التقيؤ (مضادات القيء):

• الميتوكلوبراميد: للتقيؤ الخفيف أو غير المتكرر.
• الأوندانسيترون.
• الكلوربرومازين: للتقيؤ الشديد، يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن تحت الجلد أو في العضل أو شرجيًا.

أدوية اعتلال الدماغ الكبدي:

• اللاكتولوز.
• الميترونيدازول.

أدوية لتراكم السوائل في الدماغ (وذمة دماغية) المرتبطة باعتلال الدماغ الكبدي:

• المانيتول.
• الفوروسوميد لإزالة السوائل الزائدة من الجسم، يزيد من إزالة السوائل ويقلل من إنتاج السائل النخاعي، مراقبة الترطيب ومستويات البوتاسيوم في الدم لتجنب الجفاف وانخفاض مستويات البوتاسيوم، مما قد يفاقم اعتلال الدماغ الكبدي.

أدوية اضطرابات تخثر الدم:

الدم الكامل الطازج أو البلازما المجمدة الطازجة لتوفير المواد اللازمة للتجلط في الحالات التي يوجد فيها نزيف سريري.

مضادات الأكسدة ومزيلات الجذور الحرة لعلاج تلف خلايا الكبد المستمر، إصابة إعادة التروية، وانخفاض مستويات الأكسجين في الأنسجة:

• فيتامين E.
• فيتامين C.
• N-acetylcysteine: تُستخدم بشكل أساسي في علاج سمية الأسيتامينوفين.
• S-adenosylmethionine (SAMe, Denosyl®-SD4): له عدة تأثيرات، بما في ذلك تعزيز تجدد خلايا الكبد.

مُحافظات الكبد:

• سيليبينين (حليب الشوك): فعاليته مبلغ عنها في علاج سمية فطر الأمانيتا وبعض السموم الأخرى.
• حمض اليورسوديوكسيكوليك: إذا استمرت إصابة الكبد طويلة الأمد أو ارتفاع كبير في الأحماض الصفراوية.

مراقبة القطط المريضة

• درجة الحرارة، النبض، التنفس، والحالة العقلية.
• يقظة عالية للعدوى، خاصة العدوى المتعلقة بالمستشفى (مثل تلك الناتجة عن استخدام القسطرة).
• وزن الجسم مرتين يوميًا لتوجيه علاج السوائل؛ وزن الجسم وتقدير حالة الجسم أسبوعيًا لتقييم توازن النيتروجين والطاقة.
• اختبارات الكيمياء الحيوية في الدم (توازن الحمض-القاعدة، توازن الإلكتروليتات خاصة البوتاسيوم والفوسفات، والجلوكوز).
• اختبارات الدم المتعلقة بالكبد (نشاط إنزيمات الكبد وتركيز البيليروبين) – كل 2 إلى 3 أيام حتى تتحسن الحالة.

الوقاية

• تطعيم ضد فيروس التهاب الكبد المعدي.
• تجنب بلع الأدوية أو السموم المرتبطة بسمية الكبد دون تمييز.
• إزالة السموم المحتملة من البيئة.
• النظر في استخدام طويل الأمد للأدوية التي قد تكون سامة للكبد؛ مناقشة استخدام الأدوية والآثار الجانبية المحتملة مع طبيب بيطري.

المضاعفات المحتملة

• انخفاض مستوى السكر في الدم (نقص سكر الدم).
• اضطرابات تخثر الدم (DIC).
• نزيف معوي غير متحكم فيه.
• اعتلال الدماغ الكبدي.
• نقص وظائف الكبد طويل الأمد، تلف وتليف الكبد (يُعرف باسم “التليف الكبدي”).
• فشل كلوي حاد.
• الوفاة.

المصادر

Acute Liver Failure in Cats: Signs and Treatment – PetMD

Liver Failure (Acute) in Cats

Disorders of the Liver and Gallbladder in Cats – Cat Owners

Acute liver failure

Acute Hepatic (Liver) Failure in Dogs and Cats

حول كاتب المقال

د.احمد محلي

طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية

اتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.

شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.

بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.