تجمع الهواء في التجويف البلوري للقطط (المساحة بين جدار الصدر والرئتين)، يتم تصنيفه إلى عدة تقسيمات بناءاً على شدة الإصابة أو ترافقها مع الإلتهاب الثانوي.
هذه اهم تقسيمات تجمع الهواء في التجويف البلوري للقطط:
رضحي: يحدث بعد تعرض الحيوان لصدمة أو إصابة.
عفوي: يحدث بدون وجود صدمة أو إصابة.
مغلق: لا يوجد عيوب (مثل ثقب) في جدار الصدر.
مفتوح: يوجد عيب (مثل ثقب) في جدار الصدر، مما يؤدي إلى اتصال التجويف البلوري مع الغلاف الجوي.
ضغط: يتم نقل الهواء إلى التجويف البلوري أثناء الشهيق ويصبح محبوسًا، مما يخلق نقل أحادي الاتجاه للهواء إلى التجويف البلوري.
الأعراض
- الالتهاب الرئوي الرضحي: دليل على وجود صدمة حديثة.
- الالتهاب الرئوي العفوي: قد تظهر علامات مرض الرئة، غالبًا ما يكون مفاجئًا (حادًا)، لكن يمكن أن يكون له بداية بطيئة في تطور الإصابة.
- التنفس السريع.
- صعوبة التنفس.
- الوقوف مع إبعاد الكوعين عن الجسم لزيادة سعة الرئة.
- التنفس البطني الضحل والسريع محتمل وشائع أيضاً.
- تسارع نبضات قلب القطط.
- ضعف أصوات الرئة بالقرب من الجزء الخلفي من الصدر: قد يكون من الصعب ملاحظته في القطط التي تعاني من صعوبة شديدة في التنفس.
- التهاب رئوي رضحي:
- علامات أخرى بالإضافة للصدمة.
- قد تكون هناك أو لا تكون دلائل على إصابة الصدر.
- الالتهاب الرئوي المفتوح: وجود إصابة واضحة في جدار الصدر.
- اللثة الشاحبة وشحوب الأغشية المخاطية الأخرى، تلون الجلد والأغشية المخاطية باللون الأزرق بسبب نقص الأكسجين في خلايا الدم الحمراء في الحالات الشديدة.
- وجود هواء في الوسط الصدري مع او بدون إصابة في القصبة الهوائية.
الأسباب
- الالتهاب الرئوي الرضحي:
- الصدمات الرضحية.
- الإصابات النافذة في الصدر.
- الإصابات النافذة في الرقبة.
- بعد إجراء طبي لسحب الهواء أو السوائل من الصدر.
- بعد إجراء شق جراحي في الصدر.
- انثقاب المريء.
- إصابة القصبة الهوائية بعد التنبيب أثناء التخدير أو الجراحة.
- الالتهاب الرئوي العفو:
- توسع الأكياس الهوائية (هذا السبب أكثر شيوعًا في الكلاب منه في القطط).
- الأجسام الغريبة المهاجرة في الرئة.
- سرطان الرئة، خراج الرئة.
- الربو القططي.
- الالتهاب الرئوي.
- العقيدات الفطرية في الرئة.
- أمراض الرئة الطفيلية (مثل Paragonimus).
- الهياكل الفقاعية في الرئة.
- الأكياس المملوءة بالهواء أو السوائل في الرئة.
عوامل الخطر
- الصدمات.
- سحب الهواء أو السوائل من الصدر.
- شق جراحي في الصدر.
- زيادة ضغط كفة أنبوب التنبيب أثناء التخدير أو الجراحة.
- أمراض الرئة.
- أشواك العشب المهاجرة.
العلاج
الرعاية الصحية للقط المريض
هناك عدة مقاييس حيوية يجب مرتقبتها لمعرفة مدى تقدم الإصابة أو مدى فعالية المعالجة المطبقة:
- معدل التنفس: زيادة معدل التنفس تشير إلى احتمالية تكرار تراكم الهواء في التجويف البلوري.
- صور الصدر بالأشعة السينية المتكررة: لمحاولة تحديد كمية الهواء المتراكمة.
- قياس تشبع الأكسجين: إذا كان الحيوان يتنفس الهواء العادي، يمكن أن يساعد في تحديد حالة الأكسجة، قياس غازات الدم الشرياني يوفر أفضل تقييم لحالة الأكسجة إذا كان هناك مرض رئوي موجود.
- معدل الهواء الذي يتم سحبه من الصدر عبر أنبوب الصدر: يجب مراقبته بانتظام.
يجب سحب الهواء من الصدر للقطط التي تعاني من صعوبة في التنفس لإزالة أكبر قدر ممكن من الهواء. يتم ذلك في المشافي البيطرية أو العيادات البيطرية حتى يتوقف تجمع وتراكم الهواء أو يستقر.
توفير العلاج بالأكسجين حتى تستقر حالة القط المريض. إضافة إلىتسكين الألم باستخدام دواء من نوع الأفيون إذا كانت هناك إصابات كبيرة بعد الصدمة.
يمكن إجراء سحب الهواء من الصدر باستخدام قسطرة وريدية متصلة بمجموعة تمديد وصمام ثلاثي الاتجاهات أو عبر إبرة فراشية.
لا حاجة لإجراء بزل للصدر للحيوان الذي لا يعاني من صعوبة في التنفس، إذا كان هناك جرح كبير مفتوح في الصدر يجب تغطيته بشكل نظيف بضمادة غير قابلة للتسرب (استخدام مزلقات أو مرهم معقم حول محيط الجرح)، يجب أن يصاحب ذلك وضع أنبوب في الصدر، سيتطلب ذلك إغلاق الجرح جراحياً بمجرد استقرار الحيوان (بالتأكيد هذا العمل متروك للطبيب البيطري).
سوائل الوريد مطلوبة في معظم حالات الصدمة، لكنها قد لا تكون مطلوبة في حالات الالتهاب الرئوي العفوي.
لا تنسى الراحة التامة للقط المصاب لمدة أسبوع على الأقل بعد حل مشكلة الالتهاب الرئوي، في محاولة لتقليل فرص تكرار المشكلة.
صيانة أنبوب الصدر
- التأكد من أن جميع الاتصالات محكمة الإغلاق (الربط بالكابلات ممتاز لتثبيت الوصلات).
- التأكد من أن الأنبوب مثبت في نقطتين على الحيوان لتقليل فرصة سحب الأنبوب عن طريق الخطأ.
- تنظيف مكان الأنبوب وتغيير الضمادة مرة يوميًا: لا تسمح للحيوان بمضغ أنبوب الصدر.
المعالجة الجراحية
وضع أنبوب في الصدر:
- يتم استخدامه إذا لم يكن بالإمكان استقرار الحالة عن طريق بزل الصدر أو إذا كانت هناك حاجة إلى إجراءات متكررة لبزل الصدر بسبب استمرار الالتهاب الرئوي.
- يتم وضع أنبوب في التجويف البلوري تحت التخدير الموضعي أو العام، ويتم تثبيت الأنبوب باستخدام غرز على شكل “Roman Sandal”.
- يجب إجراء صور الأشعة السينية للصدر بعد وضع أنبوب الصدر.
- إذا كان الهواء يتراكم بسرعة في التجويف البلوري – يتم استخدام شفط مستمر لأنبوب الصدر.
- إذا لم يكن الالتهاب الرئوي شديدًا أو كان في مرحلة الحل – يتم استخدام شفط متقطع لأنبوب الصدر.
في حالة الطوارئ للالتهاب الرئوي الضاغط:
- يمكن النظر في إجراء شق جراحي طارئ في الصدر لتحويل المشكلة إلى “التهاب رئوي مفتوح”، يمكن بعد ذلك تنبيب الحيوان بأنبوب تنبيب والتحكم في التنفس بواسطة مساعد أو جهاز التنفس الصناعي حتى يستقر الحيوان.
- الالتهاب الرئوي المفتوح الرضحي: الجراحة بمجرد استقرار المريض.
- الالتهاب الرئوي المغلق الرضحي: نادرًا ما يتطلب تدخلًا جراحيًا.
- الالتهاب الرئوي العفوي: يوصى بالتدخل الجراحي المبكر في الكلاب، غالبًا ما يتم إجراء شق جراحي استكشافي في الصدر لفحص الرئتين وتحديد موقع تسرب الهواء.
تقييم التجويف البلوري باستخدام المنظار:
- قد يسمح برؤية الآفات المحلية.
- يسمح بإدخال مواد تسبب تكوين نسيج ندبي عبر التجويف البلوري للتخلص من المساحة التي يتجمع فيها الهواء.
- قد يكون من الضروري إزالة جزء أو كل الرئة للآفات المحلية، يمكن خياطة الجروح الرضحية.
التصاق الجنبة:
- لتكوين نسيج ندبي عبر التجويف البلوري للتخلص من المساحة التي يتجمع فيها الهواء.
- يمكن تحقيق ذلك عن طريق كحت الطبقة البلورية أو إدخال مادة تسبب التهابًا في التجويف البلوري.
المضاعفات المحتملة
- الوفاة بسبب انخفاض مستويات الأكسجين في الدم: وخلل في الدورة الدموية أو القلب والأوعية الدموية.
- تراكم السوائل في الرئتين بعد إعادة تمددها: قد يحدث عند القطط بعد سحب الهواء من الصدر.
- وضع أنبوب الصدر بشكل غير صحيح: قد يؤدي إلى إصابة أعضاء أخرى في الجسم، مثل:
- جرح فصوص الرئة.
- ثقب القلب.
- جرح الحجاب الحاجز.
- إصابة الكبد.
- عدوى بطانة الصدر: نتيجة لسحب الهواء من الصدر أو وجود أنبوب تصريف في الصدر.
المسار المتوقع والتشخيص
- الالتهاب الرئوي الرضحي:
- إذا لم تكن إصابة الصدر شديدة، فإن التشخيص يكون جيدًا مع سحب الهواء من الصدر و/أو وضع أنبوب تصريف في الصدر.
- في حالة الإصابة الشديدة في الصدر، قد يتدهور الحيوان رغم كل الجهود لاستقرار حالته، عادةً بسبب كدمات شديدة في الرئتين و/أو النزيف داخل الرئتين.
- الالتهاب الرئوي العفوي:
- التشخيص يعتمد على السبب الأساسي:
- إذا كان بالإمكان إزالة الآفة المحلية جراحيًا، فإن التشخيص يكون جيدًا.
- إذا لم يتمكن الطبيب من تحديد مكان الآفة أو إذا كانت هناك أمراض رئوية منتشرة، فإن التشخيص يكون ضعيفًا.
- مع الجراحة، ينخفض معدل التكرار ويتم زيادة الفترة الزمنية قبل حدوث التكرار.
المصادر
Accumulation of Air Between Chest and Lungs in Cats
Pneumothorax in Dogs and Cats – Veterinary Partner – VIN
Pneumothorax in Cats (Cat Collapsed Lung)
حول كاتب المقال
د.احمد محلي
طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية
اتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.
شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.
بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.
هل كانت المعلومات التي وردت في مقالتنا مفيدة؟
نهتم كثيراً بآرائكم ومقترحاتكم. شاركونا بالتعليق على المقالة من أجل صحة قططكم القريبة إلى قلوبكم