الكبد هو أكبر غدة في الجسم، له العديد من الوظائف، بما في ذلك إنتاج الصفراء (مادة سائلة تشارك في هضم الدهون).
تبدأ القنوات الصفراوية داخل الكبد كقنوات صغيرة لنقل الصفراء، ثم تتحد لتشكيل قنوات صفراوية أكبر، وأخيرًا تدخل القناة الصفراوية المشتركة، التي تصب في الأمعاء الدقيقة العلوية.
يُعرف نظام القنوات الصفراوية بـ”شجرة القنوات الصفراوية”.
المرارة هي وحدة تخزين للصفراء، حيث يتم تخزين الصفراء حتى الحاجة إليها لهضم الدهون.
تليف كبد القطط يشمل تكوين نسيج ندبي يحل محل أنسجة الكبد الطبيعية. هذا النسيج ، مرتبط بتكوين عقيدات تجديدية واختلال في بنية الكبد.
التهاب القنوات الصفراوية طويل الأمد والتهاب القنوات الصفراوية والكبد يؤدي إلى انسداد القناة الصفراوية المشتركة، مما قد يؤدي إلى تلف وتندب تدريجي في شجرة القنوات الصفراوية والكبد.
يحدث تلف وتندب تدريجي في شجرة القنوات الصفراوية والكبد غالباً في الاعمار التي أكثر من 7 سنوات.
اعراض تليف كبد القطط
في بداية المرض : تظهر أعراض غامضة وغير محددة.
لاحقًا: تتعلق الأعراض بمضاعفات زيادة ضغط الدم في الوريد البابي وضعف وظائف الكبد، الأعراض تشمل:
- أعراض الجهاز العصبي (مثل النوبات، العمى) بسبب تراكم الأمونيا في الجسم نتيجة عدم قدرة الكبد على التخلص منها.
- تراكم السوائل في البطن (عرض غير شائع).
- نزيف في المعدة والأمعاء الدقيقة العلوية.
- آفات جلدية: التهاب سطحي قرحي: ليس تشمع حقيقي.
- أعراض طويلة الأمد (مزمنة):
- خمول متقطع، فقدان الشهية، تدهور الحالة الجسدية.
- سيلان اللعاب مع اضطراب الجهاز العصبي بسبب تراكم الأمونيا.
- أعراض الجهاز الهضمي: القيء، الإسهال أو الإمساك.
- براز أسود ولزج بسبب وجود دم هضمي: مرحلة متأخرة من المرض.
- زيادة العطش والتبول.
- في المراحل المتأخرة:
- تراكم السوائل في البطن.
- اصفرار اللثة والأغشية المخاطية.
- نزيف (غير شائع).
- اضطراب الجهاز العصبي بسبب تراكم الأمونيا.
اسباب تليف كبد القطط
- إصابة الكبد طويلة الأمد.
- التهاب الأمعاء طويل الأمد.
- إصابة الكبد الناجمة عن الأدوية أو السموم:
- أمراض تخزين النحاس.
- أدوية السيطرة على النوبات.
- أدوية علاج الفطريات.
- أدوية علاج الطفيليات المعوية.
- الإعطاء الزائد للمضادات الحيوية.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- سموم غذائية طويلة الأمد (الأفلاتوكسينات).
- الأمراض المعدية: الليبتوسبيروزس، عدوى Canine Adenovirus-1.
- التهاب القنوات الصفراوية والكبد طويل الأمد في القطط.
- انسداد القناة الصفراوية المشتركة طويل الأمد: يستمر لأكثر من 6 أسابيع.
- حلقة واحدة من موت الأنسجة الكبدي الضخم.
عوامل تزيد خطر الإصابة
- الميول السلالية: سمية النحاس لخلايا الكبد أو أسباب أخرى غير محددة.
- التهاب الكبد والقنوات الصفراوية طويل الأمد.
- تراكم النحاس أو الحديد في الكبد.
- انسداد القناة الصفراوية المشتركة.
- إعطاء الفينوباربيتال طويل الأمد (دواء للسيطرة على النوبات).
علاج تليف كبد القطط
الرعاية الصحية
يمكن المعالجة وفي المنزل للقطط المصابة بتليف الكبد ولكن أعراضه طفيفة وتأكل بشكل طبيعي وذلك بعد أخذ استشارة الطبيب البيطري، إضافة إلى تقليل نشاط القطة.
أما القطط التي تظهر أعراض واضحة فيجب العلاج في المشافي أو العيادات البيطرية لإجراء الاختبارات التشخيصية، علاج الجفاف، فقدان الشهية، اعتلال الدماغ الكبدي الحاد، أو النزيف في الأمعاء بسبب مرض الأوعية الدموية الناجم عن ارتفاع ضغط الدم.
تتضمن بروتوكولات المعالجة في العيادات والمشافي البيطرية:
- السوائل:
- فيتامينات مجموعة B.
- الجلوكوز: إذا كان المريض يعاني من انخفاض مستوى السكر في الدم.
- كلوريد البوتاسيوم: عند الحاجة.سحب السوائل من البطن وإزالتها كعلاج لتراكم السوائل الذي يسبب أعراضًا مثل صعوبة التنفس.
النظام الغذائي للقطط المصابة
حجب الطعام في حالات اعتلال الدماغ الكبدي الحاد (مثل الغيبوبة) أو القيء المرتبط بنزيف الأمعاء أو التهاب البنكرياس.
في حالة اعتلال الدماغ الكبدي يجب:
- تقييد البروتين، واستخدام مصادر بروتين الصويا أو الألبان مع علاج طبي لزيادة تحمل النيتروجين، تخصيص استهلاك البروتين (الحفاظ على الحالة الجسدية، مستويات الألبومين، والتحكم في اعتلال الدماغ الكبدي).
- تقييد الصوديوم إذا كان هناك تراكم للسوائل في البطن.
- تقييد الدهون نادرًا ما يكون ضروريًا.
- تكميل الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء (مثل فيتامين B).
المعالجة الجراحية
- تشمع الكبد: مخاطر عالية أثناء التخدير، يفضل استخدام غاز التخدير Isoflurane أو Sevoflurane.
- اضطراب تخثر الدم: زيادة احتمالية النزيف حتى في العمليات الجراحية البسيطة.
- العناية المركزة بعد الجراحة: حاسمة لتجنب اعتلال الدماغ الكبدي، الحفاظ على الترطيب ومستوى السكر الطبيعي في الدم.
- عرضة للعدوى البكتيرية: إعطاء المضادات الحيوية المناسبة.
المعالجة الدوائية
علاجات لأسباب محددة:
- Chelate Copper إذا كان المريض يعاني من مرض تخزين النحاس: لربط النحاس وإزالته من الجسم.
- إيقاف الأدوية التي قد تكون سامة للكبد، كما يوجه الطبيب البيطري.
التهاب الكبد طويل الأمد:
- أدوية لتغيير الاستجابة المناعي:
- ستيرويدات (Prednisolone، Prednisone).
- Azathioprine (دواء كيميائي لتقليل الاستجابة المناعية) في الكلاب (قد يُستخدم مع Prednisone، مضادات الأكسدة مثل SAMe، فيتامين E، وأدوية لتقليل تندب الكبد Antifibrotics، مثل Ursodiol، Polyunsaturated Phosphatidylcholine، Colchicine).
- أدوية لحماية الكبد:
- Ursodeoxycholate، فيتامين E، SAMe، الزنك العنصري.
- أدوية لحماية بطانة المعدة.
- إبادة الطفيليات المعوية.
- أدوية لإزالة السوائل الزائدة من الجسم:
- Furosemide، Spironolactone.
- Dexamethasone (ستيرويد) قد يُستخدم في المرضى الذين يعانون من تراكم السوائل في البطن بدلاً من Prednisone.Mycophenolate: خيار محتمل كبديل لـ Azathioprine.
مراقبة القطط المريضة
- التحاليل الدموية:
- تشمل إنزيمات الكبد، الألبومين، نيتروجين اليوريا في الدم، والكوليسترول.
- يتم إجراؤها شهريًا أو ربع سنويًا حسب حالة المريض.
- المراقبة المتسلسلة لمستويات الصفراء الكلية في الدم: تُستخدم مستويات الصفراء لمراقبة وظائف الكبد.
- تقييم الحالة الجسدية وكتلة العضلات: يعكس مدى كفاية التغذية والتوازن النيتروجيني.
- مراقبة حجم البطن: يعكس كمية السوائل المتراكمة في البطن.
- المريض الذي يعالج بـ Azathioprine، Mycophenolate، أو Colchicine: مراقبة احتمالية حدوث سمية نخاع العظام باستخدام تعداد الدم الكامل (CBC) بشكل متكرر.
الوقاية من الإصابة
تقليل العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة باعتلال الدماغ الكبدي:
- التجفاف.
- العدوى.
- انهيار كتلة العضلات النحيفة وأنسجة الجسم.
- انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
- وجبات غنية بالبروتين.
- الطفيليات المعوية.
- النزيف في الأمعاء.
- بعض الأدوية.
المضاعفات المحتملة للإصابة
- اعتلال الدماغ الكبدي: اضطراب الجهاز العصبي الناجم عن تراكم الأمونيا في الجسم بسبب عدم قدرة الكبد على التخلص منها.
- انتشار العدوى البكتيرية في الدم: قد تكون مهددة للحياة.
- اضطراب تخثر الدم: قد يكون حدثًا نهائيًا.
- النزيف: قد يكون أيضًا مهددًا للحياة.
المسار المتوقع للإصابة والتشخيص
- تفاقم اعتلال الدماغ الكبدي وتراكم السوائل في البطن:
- قد يتطلب دخول المستشفى لتعديل النظام الغذائي والعلاج الطبي.
- قد يحتاج تقييد الصوديوم والأدوية لإزالة السوائل الزائدة من الجسم إلى تعديل لتحقيق التحكم الأمثل في تراكم السوائل في البطن.
- مسار امراض تليف الكبد وتشمع الكبد: غير محدد جيدًا، شدة التليف والتليف الجسري مرتبطان بفترة بقاء أقصر بشكل ملحوظ.
- تشمع الكبد: فترة بقاء تزيد عن 5 سنوات مع علاج طبي مكثف.
حول كاتب المقال
د.احمد محلي
طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية
اتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.
شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.
بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.
هل كانت المعلومات التي وردت في مقالتنا مفيدة؟
نهتم كثيراً بآرائكم ومقترحاتكم. شاركونا بالتعليق على المقالة من أجل صحة قططكم القريبة إلى قلوبكم