يُعدّ دواء إينامرينون لاكتات Inamrinone Lactate (المعروف سابقاً باسم Amrinone) واحداً من الأدوية القلبية المتخصصة التي تُستخدم في الطب البيطري بشكل محدود للغاية، وخصوصاً في حالات فشل القلب الاحتقاني التي تتطلب علاجاً سريعاً ومكثفاً لتحسين قوة انقباض القلب وتخفيف العبء الواقع عليه.
رغم أن استخدامه في القطط يعدّ “استخداماً تجريبياً”، إلا أنّه يُستعمل في ظروف معينة عندما لا تستجيب القطة للعلاجات التقليدية أو عندما تكون بحاجة إلى دعم انقباضي قوي خلال وقت قصير.
في هذا المقال، نستعرض بتفصيل شامل تعريف الدواء، كيفية عمله، استخداماته العلاجية، طرق إعطائه، الجرعات، موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، والنصائح الضرورية لضمان الاستخدام الآمن للقطط.
محتوى المقال
ما هو دواء إينامرينون لاكتات؟
يُصنَّف إينامرينون لاكتات ضمن فئة العوامل المقوية لانقباض عضلة القلب (Inotropic agents)، وهو دواء مخصّص لتحسين قدرة القلب على ضخ الدم لدى الحيوانات التي تعاني من فشل القلب الاحتقاني.
يعتبر الدواء عاملاً علاجيًا من الخط الثاني، أي أنه لا يُستخدم عادة كخيار أول، بل يلجأ إليه الأطباء البيطريون عندما لا يكون هناك استجابة كافية للأدوية القياسية الأخرى، مثل الديجوكسين أو الدوبوتامين أو غيرها من العوامل الداعمة للدوران الدموي.
الدواء غير متوفر بصيغة مخصّصة للاستخدام البيطري، بل يتوفر فقط في صيغته البشرية على شكل محلول حقن يحتوي على تركيز 5 mg/mL داخل أمبولات جاهزة . كما أنّ استخدامه في القطط يحتاج إلى إشراف دقيق ومراقبة مستمرة للحالة القلبية.
آلية عمل إينامرينون لاكتات وكيف يؤثر في جسم القطة
تختلف آلية عمل إينامرينون لاكتات عن العديد من الأدوية القلبية الأخرى، إذ يعمل الدواء عبر مسارين أساسيين:
- تأثير موسّع للأوعية الدموية يساعد إينامرينون لاكتات على توسيع الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى:
- تقليل الحمل الواقع على القلب (Afterload).
- تسهيل ضخ الدم من البطينين.
- تخفيف الاحتقان المرتبط بفشل القلب المزمن. وتعد هذه الآلية معروفة تماماً في الدواء نتيجة تأثيره الرئيسي الذي يعود إلى قدرته على التوسيع الوعائي وتقليل المقاومة الطرفية.
- زيادة قوة انقباض عضلة القلب (Inotropic effect) يفعل الدواء ذلك من خلال تثبيط إنزيم الفوسفودايستيراز (PDE)، وهي آلية تؤدي إلى زيادة تركيز AMP الحلقي داخل الخلايا القلبية، وبالتالي:
- رفع قوة الانقباض.
- تحسين ضخ الدم خلال فترات قصيرة، حيث يشير الدليل إلى أن تثبيط الفوسفودايستيراز قد يزيد انقباضية القلب بشكل مباشر .
تبدأ تأثيرات الدواء سريعاً جداً بعد إعطائه عبر الوريد، إذ يبدأ عمله خلال 2–3 دقائق وتصل الاستجابة القصوى خلال 10 دقائق، وهي ميزة مهمة في حالات الطوارئ القلبية عند القطط.
الاستخدامات العلاجية للدواء ولماذا يتم وصفه للقطط
يُستخدم إينامرينون لاكتات في القطط ضمن نطاق ضيق من الحالات، وغالباً في المستشفيات البيطرية المتقدمة أو وحدات العناية المركزة، وتشمل أهم دواعي الاستخدام:
فشل القلب الاحتقاني (Congestive Heart Failure – CHF)
وهو الاستخدام الأساسي للدواء. يتم إعطاؤه للقطط التي:
- لا تستجيب للعلاجات التقليدية.
- تعاني من انخفاض شديد في قوة تقلص القلب.
- تحتاج إلى دعم قلبي عاجل ومؤقت.
الدواء يُعتبر عاملًا علاجيًا من الدرجة الثانية للاستخدام قصير الأمد عند حالات فشل القلب التي تتطلب تدخلًا سريعاً.
انخفاض الضغط القلبي أو ضعف الانقباض الحاد
يُستخدم الدواء أحياناً عندما يعاني القلب من ضعف شديد في ضخ الدم، ويحتاج المريض إلى دعم انقباضي لتجاوز مرحلة خطرة.
الاستعمال في حالات مرتبطة بعمليات جراحية قلبية
رغم أن هذا الاستخدام أكثر شيوعاً في الكلاب والبشر، إلا أنه قد يُستخدم في القطط عند الحاجة، خصوصاً عند حصول ضعف انقباضي بعد التخدير أو أثناء الإنعاش القلبي الدموي.
طرق إعطاء الدواء للقطط
يُعطى إينامرينون لاكتات حصرياً عن طريق الحقن الوريدي (IV)، ولا توجد له أشكال دوائية أخرى مناسبة للقطط مثل الحبوب أو الشراب أو المراهم. وذلك لأن:
- الامتصاص الفموي غير مستقر.
- الاستجابة يجب أن تكون سريعة وفورية.
- التحكم بالجرعات يجب أن يتم بدقة باستخدام مضخات تسريب.
تُعطى الجرعة عبر:
- جرعة ابتدائية (Bolus IV) تُعطى ببطء.
- يتبعها تسريب وريدي مستمر (CRI) باستخدام مضخة دقيقة لضبط الجرعات بدقة عالية.
الجرعات المناسبة للقطط
الجرعة الابتدائية (Bolus IV) 1 – 3 ملغ/كغ عبر الحقن الوريدي البطيء للقطط
الجرعة بالتسريب الوريدي المستمر (CRI) 10 – 100 micrograms/kg/min، ويتم ضبط الجرعة تدريجياً حسب الاستجابة ومراقبة العلامات الحيوية للقلب.
ملاحظات مهمة حول الجرعة:
- قد يعاد نصف الجرعة الابتدائية بعد 20–30 دقيقة إذا لم تظهر استجابة كافية.
- الجرعات تعتمد على الوزن، الحالة القلبية، وجود أمراض مصاحبة، الاستجابة الأولية.
- يجب تحديد الجرعة حصرياً بواسطة الطبيب البيطري داخل المستشفى.
- الدواء لا يُعطى أبداً في المنزل.
موانع الاستخدام والحالات التي يجب تجنب إعطاء الدواء فيها
يجب عدم استخدام إينامرينون لاكتات عند القطط في الحالات التالية:
- أمراض الصمامات القلبية الشديدة: مثل:
- تضيق الصمام الأبهري.
- تضيق الصمام الرئوي لأن الدواء قد يزيد الحمل على القلب في هذه الحالات ويؤدي إلى تدهور خطير للحالة. وقد ورد ذلك بوضوح في المراجع حيث يُعتبر الدواء مضاداً للاستعمال في هذه الحالات.
- فرط الحساسية تجاه الدواء أو مركبات تحتوي على Bisulfites: وهي حالة نادرة.
- اعتلال عضلة القلب الضخامي (Hypertrophic Cardiomyopathy – HCM): يوصى باستخدام أقصى درجات الحذر لأن زيادة الانقباض قد تؤدي إلى انسداد ممر خروج الدم من البطين الأيسر.
- القطط المصابة بانخفاض شديد في ضغط الدم: لأن التأثير الموسّع للأوعية قد يفاقم الهبوط في الضغط.
التأثيرات الجانبية المحتملة وكيفية التعامل معها
مثل كل الأدوية القلبية القوية، يمكن أن يسبب إينامرينون لاكتات بعض التأثيرات الجانبية، وتشمل:
- انخفاض ضغط الدم: نتيجة التأثير الموسع للأوعية، العلاج: إبطاء معدل التسريب أو إيقافه مؤقتاً.
- اضطرابات النظم القلبية (Arrhythmias): قد تظهر بنسب متفاوتة، ولذلك يتطلب الدواء مراقبة ECG مستمرة خلال التسريب.
- قلة الصفائح الدموية (Thrombocytopenia): ضرورة مراقبة الصفائح خلال العلاج، خصوصاً عند التسريب لفترات طويلة.
- اضطرابات هضمية خفيفة: نادرة في القطط لكنها ممكنة.
- تفاعلات موضعية في موضع الحقن: خاصة إذا تم الحقن بسرعة زائدة.
مراقبة القطة أثناء العلاج
يوصى بإجراء مراقبة دقيقة تشمل:
- مراقبة ضغط الدم.
- مراقبة معدل ونظم القلب بواسطة ECG مستمر.
- مراقبة الوزن والسوائل لمنع احتباس السوائل.
- فحص عدد الصفائح الدموية عند التسريب المستمر لفترات طويلة.
هذه المتابعة ضرورية للغاية لضمان أمان الدواء وللتدخل السريع عند حدوث أي مضاعفات.
نصائح مهمة قبل استخدام الدواء وبعده
- يجب التأكد من أن القطة تُعالج في مستشفى بيطري مجهز.
- يجب عدم خلط الدواء مع محاليل تحتوي على غلوكوز أو بيكربونات لأنه غير متوافق معها.
- لا يجوز إيقاف التسريب فجأة دون أمر الطبيب.
- يجب مراقبة القطة عن كثب بعد انتهاء التسريب للتأكد من عدم حدوث ارتداد في الأعراض.
- يجب إبلاغ الطبيب بأي علامات غير طبيعية مثل صعوبة التنفس أو الهزال المفاجئ.
أخطاء شائعة عند إعطاء الدواء للقطط وكيفية تجنبها
- إعطاء الدواء دون مراقبة قلبية: وهو من أخطر الأخطاء، لأن الدواء قد يسبب اضطرابات نظم قاتلة.
- إعطاء الدواء في المنزل: الدواء مخصص للاستخدام ضمن وحدة بيطرية تحت مراقبة لصيقة.
- الخلط مع محاليل غير متوافقة: مثل الدكستروز، مما يسبب ترسب الدواء وفقدان فعاليته.
- استخدامه في حالات اعتلال عضلة القلب الضخامي: يجب تجنب ذلك إلا في حالات مدروسة للغاية.
- عدم تعديل الجرعة حسب وزن القطة أو حالتها: ما قد يسبب جرعة زائدة أو عدم فعالية العلاج.
تحذير
دواء إينامرينون لاكتات هو دواء قلبي قوي وخطير إذا استُعمل بغير إشراف، ولا يجوز إطلاقاً استخدامه للقطط دون استشارة طبيب بيطري مختص.
كل ما ورد في هذا المقال هو معلومات تعليمية، وليس بديلاً عن التقييم الطبي المباشر.
المصادر
- Merck Veterinary Manual
- Cornell Feline Health Center
- ASPCA Animal Poison Control Center
- Pet Poison Helpline
- Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult (كتاب بيطري مرجعي)
تنويه طبي
تم إعداد هذا المقال لأغراض تثقيفية فقط ولا يُغني عن استشارة الطبيب البيطري المختص. إذا لاحظت أي أعراض غير طبيعية على قطتك، يُنصح بمراجعة عيادة بيطرية فورًا.
حول كاتب المقال
د. أحمد محلي
طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية.
أتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.
شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.
بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.
هل كانت المعلومات التي وردت في مقالتنا مفيدة؟
نهتم كثيراً بآرائكم ومقترحاتكم. شاركونا بالتعليق على المقالة من أجل صحة قططكم القريبة إلى قلوبكم