اسباب واعراض الفشل الكلوي الحاد عند القطط وطرق علاجه

الكلى تقوم بتصفية الدم وإزالة المخلفات المختلفة من الجسم أثناء إنتاج البول، كما أنها تلعب دورًا في الحفاظ على حجم السوائل الطبيعي في الجسم.

تتكون كل كلية من آلاف الأنابيب الكلوية (الوحدات الوظيفية للكلى)، وكل منها يحتوي على الكبيبة (شبكة من الشعيرات الدموية) وسلسلة من الأنابيب التي تتدفق خلالها السوائل المصفاة لتكوين البول.

الفشل الكلوي الحاد أو ما يعرف بـ “اليوريميا” هو المصطلح الطبي للمستويات المرتفعة من اليوريا والمخلفات النيتروجينية الأخرى في الدم وتُعرف بـ “الأزوتيميا”.

اليوريميا الحادة هي حالة سريرية تتميز بحدوث فشل كلوي مفاجئ في وظائف الكلى، حيث تتراكم اليوريا والكرياتينين والمخلفات النيتروجينية الأخرى (مخلفات استقلاب الطعام)، وفقدان قدرة الكلى على تركيز البول، واضطرابات في التوازن الحمضي القاعدي والكهارل مما يؤدي إلى ظهور الأعراض السريرية.

يحدث عند بدء الإصابة الأولية انخفاض تدريجي في وظائف الكلى على مدى ساعات إلى أيام. وهذا يسبب نقص تروية الأنابيب الكلوية، تساقط خلايا الأنابيب الكلوية وانسدادها، وانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي.

يمكن أن تكون الحالة قابلة للعكس ( قابلة للشفاء و التعافي) إذا تم تشخيصها بسرعة وعلاجها بشكل مكثف. إذ يزداد إخراج البول ويحدث تحسن تدريجي في حالة زيادة النيتروجين في الدم.

يعتمد التعافي على إزالة حطام الأنابيب الكلوية، تضاعف الخلايا القابلة للحياة، واستعادة معدل الترشيح الكبيبي.

لكن إذا لم يتم العلاج في التوقيت المناسب تؤسس الحالة ضررًا لا رجعة فيه للظهارة مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي، إخراج البول، وتقليل تدفق الدم الكلوي.

معظم القطط المصابة تكون في عمر من 6 إلى 8 سنوات. والكبيرة منها تكون الإصابة عندها أكثر خطورة.

ماهو الفشل الكلوي الحاد عند القطط؟

الفشل الكلوي الحاد (Acute Kidney Injury, AKI) عند القطط هو تدهور مفاجئ وسريع في قدرة الكليتين على القيام بوظائفهما الأساسية مثل: ترشيح وتصفية الفضلات من الدم، تنظيم توازن السوائل والأملاح، والحفاظ على التوازن الحمضي-القاعدي.

يحدث الفشل الكلوي الحاد خلال ساعات إلى أيام (على عكس الفشل الكلوي المزمن الذي يتطور على مدى أشهر أو سنوات) ويتسبب في انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) نتيجة ضرر حاد بالأنابيب الكلوية، الكبيبات، أو بسبب انسداد في المسالك البولية.

نتيجة لذلك، يحدث تراكم سريع للفضلات النيتروجينية (اليوريا، الكرياتينين) وخلل في توازن الماء، الصوديوم، البوتاسيوم، والفوسفور.

ماهي اعراض الفشل الكلوي الحاد عند القطط؟

يُعرَّف الفشل الكلوي الحاد تقليديًا بأربع مراحل: مراحل البدء، الامتداد، الاستدامة، والتعافي تشير إلى تطور جميع أنواع الضرر الكلوي.

تحدث مرحلة بدء الفشل الكلوي الحاد أثناء الإصابة الأولية، مما يؤدي إلى انخفاض تدريجي في وظائف الكلى على مدى ساعات إلى أيام. هذا يسبب نقص تروية الأنابيب الكلوية، تساقط خلايا الأنابيب الكلوية وانسدادها، وانخفاض مرتبط في معدل الترشيح الكبيبي وإنتاج الترشيح فوق الدقيق.

في مرحلة الإمتداد واستدامة الإصابة تؤسس الحالة ضررًا لا رجعة فيه للظهارة مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي، إخراج البول، وتقليل تدفق الدم الكلوي.

في حال ملاحظة أعراض الفشل الكلوي عند القطط وتلقي وصفات الطبيب البيطري، يمكن أن تتجه الإصابة الى التعافي، يزداد خلالها إخراج البول ويحدث تحسن تدريجي في حالة زيادة النيتروجين في الدم.

يعتمد التعافي على إزالة بقايا الأنابيب الكلوية، تضاعف الخلايا القابلة للحياة، واستعادة معدل الترشيح الكبيبي.

بشكل عام وخلال المراحل السابقة يمكن أن تظهر الاعراض التالية:

• ظهور فقدان الشهية المفاجئ.
• الخمول، الاكتئاب.
• التقيؤ مع أو بدون وجود دم (للمزيد حول تقيؤ القطط مع وجود دم بالقيئ اضغط هنا).
• الإسهال مع أو بدون وجود دم.
• رائحة فم القطط الكريهة.
• مشية غير متوازنة أو يبدو القط المصاب وكأنه “سكران”.
• نوبات تشنج.
• إنتاج كميات قليلة فقط من البول، أو انعدام البول، أو كثرة البول.
• شكل الجسم والفراء طبيعيين.
• التجفاف.
• تقرحات في الفم.
• التهاب اللسان وتموت أنسجة اللسان.
• انخفاض درجة حرارة الجسم أو الحمى.
• تنفس سريع.
• بطء معدل ضربات القلب.
• عدم القدرة على الشعور بالمثانة البولية أثناء الفحص البدني، وكبد القطط كبير ومؤلم وصلب.

للتوضيح اكثر حول الفشل الكلوي الحاد، شاهد المقطع التالي:

ماهي اسباب الفشل الكلوي الحاد عند القطط؟

 أسباب متعلقة بالكلى

• الصدمات التي تتعرض لها الكلى.
• إصابات الكلى (اصابة باداة حادة نافذة الى الكلى).
• الجلطات الدموية في الكلى.
• انسداد أو احتقان أحد أو كلا الحالبين (الأنابيب التي تربط الكلى بالمثانة).
• تضيق الأوعية الدموية للكلى بشدة، مثل ما يحدث بعد إعطاء الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs.
• نقص وظائف الغدة الكظرية.
• توسع الأوعية الدموية بشكل مفرط، مثلما يحدث بعد إعطاء مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين ACE أو أدوية خفض ضغط الدم مضادات ارتفاع ضغط الدم.
• التخدير الطويل للقط.
• فشل القلب.

 المركبات أو الأدوية السامة للكلى

• الإيثيلين غليكول (الموجود في مضادات التجمد).
• المضادات الحيوية (الأمينوغليكوزيدات).
• الأدوية المضادة للفطريات (الأمفوتيريسين B).
• العوامل الكيميائية العلاجية (مثل السيسبلاتين والدوكسوروبيسين).
• الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
• عوامل التباين الإشعاعي.
• المعادن الثقيلة (مثل الرصاص والزئبق والزرنيخ والثاليوم).
• سم الثعابين أو الحشرات.
• الكالسيوم.
• تناول زهرة الزنبق.

هنا جدول بالمركبات والأدوية السامة للكلى عند القطط (Nephrotoxic agents) وآلية تأثيرها:

 أمراض عامة تؤثر على الكلى

• الأمراض المعدية (مثل داء البروسيلات أو داء لايم).
• الأمراض المناعية (مثل التهاب الكبيبات الكلوية والتهاب الشرايين).
• التهاب البنكرياس.
• الأمراض العامة الناتجة عن انتشار البكتيريا في الدم (إنتان الدم).
• اضطرابات تخثر الدم.
• الفشل الكبدي.
• ضربة الشمس.
• ردود فعل نقل الدم.
• التهاب البطانة الداخلية للقلب.
• التهاب الحوض الكلوي.
• الأورام (مثل الليمفوما، وهي نوع من السرطان الذي يتطور من الأنسجة الليمفاوية، بما في ذلك الخلايا الليمفاوية).

ماهي الأعضاء التي تتأثر بالفشل الكلوي الحاد؟

• الجهاز البولي: تنخر الأنابيب الحاد، التهاب كبيبات الكلى.
• الجهاز الهضمي: التهاب المعدة اليوريمي، تقرحات الجهاز الهضمي، ارتفاع مستوى الجاسترين، التهاب الأمعاء.
• الدم: انخفاض إنتاج الإريثروبويتين يؤدي إلى فقر الدم، زيادة الصفائح الدموية.
• الغدد الصماء وجهاز الأيض: ارتفاع مستويات البوتاسيوم، ارتفاع أو انخفاض مستويات الصوديوم، الحماض الأيضي، فرط نشاط جارات الدرقية الكلوي.
• العصبية: التهاب الدماغ اليوريمي.
• التنفسية: التهاب الرئة اليوريمي.
• القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم، التهاب التامور.
• العضلات والعظام: عدم التناسق الحركي، النوبات، ضعف العضلات.

ماهي العوامل التي تزيد من خطورة إصابة القطط بالفشل الكلوي الحاد؟

• أمراض الكلى المزمنة السابقة.
• التجفاف.
• العدوى البكتيرية العامة (الإنتان الدموي).
• انخفاض حجم الدم الدوار بالجسم.
• انخفاض ضغط الدم.
• القطط المتقدمة بالعمر (القطط الكبيرة).
• الأمراض المصاحبة للإصابة.
• التعرض للسموم (إيثيلين غليكول، المعادن الثقيلة، زهرة عيد الفصح)
• انخفاض مستويات الصوديوم في الدم.
• انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
• انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.
• الحماض (حالة تزيد فيها مستويات الحمض في الدم).
• الأدوية (مثل مدر البول، الفوروسيميد، الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs، مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين ACE، المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدات).
• الأدوية السامة للكلى (مثل الأمينوغليكوزيدات، الأمفوتيريسين ب، السيسبلاتين، السلفوناميدات، وأدوية التخدير التي تطرح عن طريق الكلية).
• التهاب البنكرياس.
• قصور الغدة الكظرية.
• التخدير الطويل المدة.
• الحميات الغذائية الحمضية.
• الإصابات.
• الأمراض المتعددة الأعضاء.
• ارتفاع درجة حرارة البيئة.

كيفية علاج الفشل الكلوي عند القطط

الرعاية الصحية

• رعاية القطط المصابة بـ الفشل الكلوي الحاد داخل مشفى بيطري.
• القضاء على الأسباب المحفزة.
• التوقف عن استخدام الأدوية السامة للكلى.
• دعم الدورة الدموية وتدفق الدم.
• علاج اختلالات السوائل المهددة للحياة، والاختلالات الكيميائية الحيوية، والسُّمية اليوريمية.
• إذا كان السم المحتمل هو سبب اليوريميا الحادة والفشل الكلوي، فقد يتضمن العلاج تحفيز القيء، غسل المعدة ، وإعطاء الفحم المنشط والمضادات المحددة، يمكن أن يزيل الترشيح الدموي المبكر السموم.
• انخفاض حجم الدم أو التجفاف: تصحيح العجز المقدر في السوائل باستخدام محلول ملحي طبيعي (0.9%) أو السوائل المتوازنة خلال 2 إلى 4 ساعات، قد يتم تعويض فقدان الدم بواسطة نقل الدم، بمجرد ترطيب المريض، يتم توفير متطلبات السوائل المستمرة، تجنب زيادة الترطيب.
• زيادة حجم الدم أو زيادة الترطيب: إيقاف إعطاء السوائل والتخلص من السوائل الزائدة باستخدام الأدوية المدرة للبول أو الترشيح الدموي.

النظام الغذائي للقطط التي تعاني من الفشل الكلوي الحاد

يتم تقييد تناول الطعام والشراب عن طريق الفم حتى يهدأ القيء وفق الآليات التالية:

• سيتم استهلاك مخازن الدهون والبروتين في الجسم عند فقدان الشهية، يجب توفير متطلبات الطاقة أثناء الراحة خلال 3 إلى 5 أيام باعتماد أنظمة غذائية مقيدة البروتين بشكل معتدل أو إطعام محاليل خاصة مصممة للتحكم في مستويات اليوريا والمخلفات النيتروجينية الزائدة في الدم وتوفير الاحتياجات السعرية.
• يمكن توفير التغذية عن طريق التغذية الوريدية في القطط التي تعاني من التقيء.
• يمكن توفير التغذية عن طريق الأنابيب للقطط التي لا تأكل ولا تعاني من القيء: يمكن تلبية الاحتياجات السعرية والبروتينية باستخدام أغذية الكلى التي تم تسييلها في خلاط المطبخ، أو الأنظمة الغذائية السائلة الخاصة، أو الأنظمة الغذائية المصممة خصيصاً للحالات المرضية.

العلاج الجراحي

• قد تكون الجراحة مطلوبة لانسداد أو احتقان مفاجئ لأحد أو أكثر من الحالبين.
• قد توفر زراعة الكلى بقاء طويل الأمد للقطط التي تعاني من إصابة كلوية حادة وشديدة.

العلاج الدوائي

يعتمد إعطاء الادوية على تشخيص العامل المسبب أو المرض الجهازي العام إضافة الى تخفيف الأعراض:

• العلاج الأساسي والداعم:
  • السوائل الوريدية (IV Fluids): هي حجر الأساس لإعادة الإماهة وتصحيح الصدمة وحماية الكلية. تستخدم محاليل مثل Lactated Ringer’s أو Normal Saline مع متابعة دقيقة للوزن والضغط الوريدي المركزي لتجنب فرط السوائل.
  • تجنب الأدوية السامة للكلى: مثل NSAIDs، الأمينوغليكوزيدات، وبعض مدرات البول.
• أدوية لمعالجة مضاعفات الإصابة:
  • مدرات البول (Diuretics): في حالة قلة البول (Oliguria) قد يستخدم Furosemide بجرعات متدرجة لتحفيز الإدرار، وأحيانًا Mannitol بجرعات حذرة، لكن فعاليتها محدودة إذا كان هناك ضرر أنبوبي شديد.
  • معالجة فرط البوتاسيوم (Hyperkalemia):
    • كالسيوم غلوكونات IV لحماية القلب.
    • الأنسولين + الغلوكوز IV لتحريك البوتاسيوم داخل الخلية.
    • بيكربونات الصوديوم IV في حالة وجود حماض أيضي شديد.
  • مضادات القيء: مثل Metoclopramide أو Maropitant للتخفيف من الغثيان والقيء وتحسين القبول الغذائي.
  • مضادات الحموضة وواقيات الغشاء المخاطي للمعدة: مثل Famotidine أو Ranitidine و Sucralfate للتقليل من تقرحات المعدة الناتجة عن اليوريميا.

التعامل مع علامات الفشل الكلوي الحاد عند القطط

إنتاج بول غير كافي

• التأكد من أن القط المريض لديه حجم دم طبيعي.
• إعطاء أدوية لإزالة السوائل الزائدة من الجسم (مدرات البول)، مثل المانيتول أو الفوروسوميد (كبديل أو بعد المانيتول).
• إذا فشلت العلاجات بالمدرات في تحفيز زيادة إنتاج البول خلال 4 إلى 6 ساعات، يُعتبر الترشيح الدموي أو غسيل الدم (إجراء لإزالة المخلفات من الجسم).

اضطرابات التوازن الحمضي القاعدي

موازنة السوائل، والكهارل، واضطرابات الحمض القاعدي، وزن الجسم، ضغط الدم، إنتاج البول، والحالة السريرية من خلال المراقبة اليومية.

تعمل بيكربونات الصوديوم على تعديل التوازن الحمضي القاعدي للدم من خلال معادلتها حموضة المركبات البولية.

عند حدوث التقيؤ

• عدم تناول الطعام أو الشراب حتى يهدأ التقيء.
• تقليل إنتاج حمض المعدة: الفاموتيدين أو الرانيتيدين أو الأوميبرازول.
• حماية بطانة المعدة: السكرالفات.
• مضادات القيء: الميتوكلوبراميد، أوندانسيترون، أو دولاسيترون.
• التحكم في التقيء: الكلوربرومازين، البروكلوربيرازين، أو الأيسبرومازين.

 الترشيح البريتوني أو الترشيح الدموي

هو نوع من الترشيح حيث يتم وضع السوائل في البطن ويقوم غشاء البطن (البريتون) بعملية تصفية لإزالة المخلفات من الدم، وبعد فترة زمنية معينة، يتم إزالة السوائل والمخلفات من البطن، “الترشيح الدموي” هو إجراء لإزالة المخلفات من الدم.

يمكن أن يساعد الترشيح في استقرار المريض حتى يتم استعادة وظائف الكلى أو حتى يتم إجراء الجراحة التصحيحية، بدون الترشيح، فإن معظم المرضى الذين ينتجون كميات صغيرة فقط من البول (قلة البول) يموتون قبل أن يحدث إصلاح الكلى.

كيفية الوقاية من الفشل الكلوي الحاد عند القطط

لحماية القطط من الإصابة بالفشل الكلوي الحاد (AKI)، تركز الإجراءات على الوقاية من العوامل المسببة وتقليل المخاطر البيئية والطبية. المراجع البيطرية توصي بما يلي:

• الوقاية من التسممات:
  • إبعاد القطط عن النباتات السامة مثل الزنابق (Lilies) التي تعد من أخطر أسباب الفشل الكلوي الحاد.
  • منع وصول القطط إلى المواد الكيميائية المنزلية (مضادات التجمد المحتوية على إيثيلين غليكول، المنظفات، المبيدات الحشرية).
  • تخزين الأدوية البشرية والبيطرية بعيدًا عن متناول القطط (مثل الباراسيتامول، الأسبرين، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).
• إجراءات طبية وقائية:
  • تجنب الاستخدام العشوائي للأدوية السامة للكلى (NSAIDs، الأمينوغليكوزيدات) إلا عند الضرورة وبجرعات مدروسة وبوصفة من الطبيب البيطري.
  • مراقبة وظائف الكلى عند وصف أدوية قد تؤثر عليها، خاصة في القطط الكبيرة بالسن أو المصابة بأمراض مزمنة.
  • إعطاء السوائل الوريدية أو تحت الجلد عند إجراء جراحات طويلة أو استخدام أدوية مثبطة للتروية الكلوية لحمايتها من نقص التروية.
• الحماية من الجفاف ونقص التروية:
  • ضمان توفر ماء نظيف بشكل دائم وتشجيع القطط على الشرب (مثلاً باستخدام نافورات مياه).
  • معالجة أي حالات تسبب فقدان سوائل (إسهال، قيء، نزيف) بسرعة لتجنب الصدمة والجفاف.
• منع انسداد المسالك البولية:
  • مراقبة القطط الذكور خصوصًا، لأن انسداد الإحليل سبب شائع للفشل الكلوي الحاد.
  • التدخل السريع عند ملاحظة صعوبة أو انقطاع التبول.
• المتابعة والفحص الدوري:
  • الفحوص الدورية للدم والبول عند القطط المسنة أو المعرضة للخطر تساعد على اكتشاف أي مشاكل مبكرًا.
  • مراقبة ضغط الدم، لأن ارتفاع الضغط قد يفاقم من مشاكل الكلية.

ماهي المضاعفات المحتملة للفشل الكلوي الحاد عند القطط؟

• نوبات تشنج.
• إغماء القطط.
• عدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات نظم القلب).
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع الضغط)، قصور القلب الاحتقاني.
• تراكم السوائل في الرئتين (وذمة الرئة).
• التهاب الرئتين بسبب وجود اليوريا والمخلفات النيتروجينية الأخرى.
• الالتهاب الرئوي الناتج عن الاستنشاق.
• النزيف في الجهاز الهضمي.
• الصدمة بسبب انخفاض حجم الدم.
• العدوى البكتيرية العامة (إنتان دموي).
• توقف القلب والتنفس.

الأسئلة الشائعة

المصادر

• Merck Veterinary Manual
• Cornell Feline Health Center
• American Veterinary Medical Association (AVMA)
• World Small Animal Veterinary Association (WSAVA)
• Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult (كتاب بيطري مرجعي)
• الفشل الكلوي عند القطط
• Acute Kidney Injury in Cats

تنويه طبي

تم إعداد هذا المقال لأغراض تثقيفية فقط ولا يُغني عن استشارة الطبيب البيطري المختص. إذا لاحظت أي أعراض غير طبيعية على قطتك، يُنصح بمراجعة عيادة بيطرية فورًا.

حول كاتب المقال

د. أحمد محلي

طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية.

أتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.

شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.

بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.