الهيدروكسي إيثيل ستارتش للقطط: محلول وريدي لحالات الصدمة وانخفاض حجم الدم عند القطط

يُعد دواء الهيدروكسي إيثيل ستارتش (Hydroxyethyl Starch – HES) أحد أهم المحاليل الوريدية المستخدمة في الطب البيطري للحيوانات، وبشكل خاص في حالات الصدمة وانخفاض حجم الدم.

على الرغم من أنه ليس دواءً يُعطى يومياً، إلا أن أهميته في إنقاذ الحياة في الحالات الحرجة تجعل فهمه أمراً بالغ الأهمية بالنسبة للأطباء البيطريين وأصحاب القطط الذين يرغبون في معرفة التعامل الصحيح مع الحالات الطارئة.

يوجد الدواء تجارياً تحت عدة أسماء، من أبرزها Hetastarch، VetStarch، Hespan، وتختلف الأنواع فيما بينها بحسب الوزن الجزيئي ودرجة الاستبدال الكيميائي، مما يؤثر بشكل مباشر على مدة بقائها في الدم وتأثيراتها السريرية.

في هذا المقال نستعرض بالتفصيل تأثير الدواء في جسم القطة، آلية عمله، دواعي الاستخدام، الجرعات المناسبة، موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، إضافةً إلى نصائح مهمة لضمان استخدام آمن وفعّال.

ما هو الهيدروكسي إيثيل ستارتش؟

الهيدروكسي إيثيل ستارتش هو محلول غرواني (Colloid) يُستخدم لزيادة حجم الدم داخل الأوعية الدموية. يُشتق هذا المركب من الـ Amylopectin، وهو أحد مكونات النشا، ويتم تعديله كيميائياً بإضافة مجموعات هيدروكسي إيثيل بهدف تعزيز بقائه داخل الأوعية الدموية ومنع تحلّله السريع.

تتوفر المستحضرات عادة بتركيز 6%، مثل:

• Hetastarch (HES 450/0.7).
• Tetrastarch (HES 130/0.4).
• Pentastarch.

ويُستخدم كل نوع حسب الوضع الصحي للحيوان وشدة الحالة، وقد أشارت المراجع الدوائية البيطرية إلى أنّ التتراستارتش (130 kDa) أقل تأثيراً في عملية التخثر وقد يكون أكثر أماناً للقطط مقارنة بالهتستارتش الثقيل الوزن الجزيئي.

آلية عمل الدواء في جسم القطة

يعمل الهيدروكسي إيثيل ستارتش كـ موسع لحجم البلازما عبر رفع الضغط الأونكوتمي داخل الأوعية الدموية. تؤدي الجزيئات الكبيرة للدواء إلى سحب الماء من الأنسجة إلى مجرى الدم، مما يساعد على:

• استعادة حجم الدم المفقود.
• رفع ضغط الدم في حالات الصدمة.
• تحسين تدفق الأكسجين إلى الأعضاء الحيوية.
• تقليل نفاذية الأوعية الدموية في حالات “متلازمة تسرّب الشعيرات”.

يبدأ تأثير الدواء خلال دقائق بعد انتهاء التسريب، وقد يستمر لأكثر من 24 ساعة حسب نوع المستحضر المستخدم.

كما أن الجزيئات ذات الوزن الجزيئي الأقل يتم التخلص منها بسرعة عبر الكلى، بينما الجزيئات الكبيرة تتحلل إنزيمياً قبل الإخراج.

لماذا يتم وصف الهيدروكسي إيثيل ستارتش للقطط؟

يتم وصف HES في الحالات الطارئة أو الحرجة التي تهدد حياة القطة، ومن أهم هذه الحالات:

• الصدمة (Shock): عندما تفقد القطة كمية كبيرة من السوائل بسبب نزيف أو إسهال شديد أو صدمة حرارية، ينخفض حجم الدم ويقل وصول الأكسجين للأعضاء، وهنا يلعب HES دوراً سريعاً في استعادة التوازن.
• انخفاض البروتينات في الدم (Hypoproteinemia): إذا كان مستوى بروتينات الدم، وخاصة الألبومين، منخفضاً بشكل واضح (أقل من 3.5 g/dL)، فإن إعطاء المحاليل البلورية قد يزيد انخفاض البروتينات، لذا يُفضل إعطاء المحاليل الغروانية مثل HES.
• حالات تسرب الشعيرات (Capillary Leak Syndromes)كما يحدث في الالتهاب الشديد أو صدمة الإنتان (Sepsis)، حيث يساعد الدواء على تقليل نفاذية الأوعية.
• دعم الدورة الدموية أثناء العمليات الجراحية: يُستخدم أحياناً للحفاظ على حجم الدم أثناء العمليات الطويلة أو المعقدة.
• عندما يتعذر توافر بلازما دم حقيقية: باعتباره بديلاً مؤقتاً إلى حين توفير مشتقات الدم.

طرق إعطاء الهيدروكسي إيثيل ستارتش للقطط

الهيدروكسي إيثيل ستارتش يُعطى فقط عن طريق الوريد (IV)، ولا يُستخدم بأي شكل آخر مثل الحبوب أو الشراب أو المراهم.

ويكون إعطاؤه بإحدى الطريقتين:

• الجرعات المتقطعة (Bolus): حيث يُعطى 5 mL/kg ثم يعاد تقييم الحالة قبل إعطاء المزيد. وضرورة الإعطاء البطيء والتوقف عند ظهور علامات تحسن أو أعراض جانبية.
• التسريب المستمر (CRI – Constant Rate Infusion): يُستخدم في الرعاية المركزة، وخاصة للقطط التي تحتاج دعماً مستمراً للحفاظ على حجم الدم. يتم إعطاء الدواء عبر محلول ملحي عادي أو محلول جلوكوز 5% بحسب نوع المستحضر.

الجرعات المناسبة للقطط

الجرعة تختلف حسب نوع المنتج (هتستارتش، تتراستارتش، بنستارتش)، وحسب الحالة الصحية للقطة. وبحسب المراجع البيطرية الدوائية تكون جرعات القطط من 5 إلى 10 مل/كغ/يوم.

الجرعات الأولية: جرعة مبدئية بطيئة 5 mL/kg ثم إعادة التقييم قبل مواصلة الإعطاء.

ملاحظات مهمة على الجرعات:

• يُفضل استخدام التتراستارتش (130 kDa) لأنه أقل تأثيراً على التخثر وقد يكون أكثر أماناً.
• يجب مراقبة الكلى بدقة لأن بعض الأنواع قد تؤدي لتدهور وظيفتها.
• يحظر تجاوز الجرعات اليومية الموصى بها لمنع فرط حجم الدم.

موانع استعمال الهيدروكسي إيثيل ستارتش للقطط

توجد حالات يمنع فيها استخدام الدواء تماماً، مثل:

• أمراض الكلى: حيث قد يؤدي الدواء إلى زيادة الضرر الكلوي أو الفشل الكلوي.
• اضطرابات النزيف (Coagulopathies): الدواء قد يفاقم مشاكل الصفائح الدموية ويطيل زمن التخثر.
• فشل القلب الحاد: المحاليل الغروانية قد تسبب فرط حجم الدم وتؤدي إلى تجمع السوائل.
• حالات الإنتان أو الالتهاب الشديد: لأن بعض الحيوانات قد تعاني من تسرب الدواء إلى الرئتين مما يسبب وذمة رئوية.
• حالات الوذمة الرئوية أو الانصباب الجنبي: إضافة المزيد من السوائل قد يهدد حياة القطة.

التأثيرات الجانبية المحتملة

على الرغم من أن الدراسات البشرية أظهرت آثاراً جانبية عديدة، إلا أن معظمها لم يوثق بشكل كامل في الطب البيطري، ومع ذلك تتضمن التأثيرات المحتملة:

• مشاكل في التخثر:
  • انخفاض وظيفة الصفائح الدموية.
  • إطالة زمن التخثر.
• إصابات الكلى: خصوصاً مع الأنواع ذات الوزن الجزيئي المرتفع.
• ردود فعل تحسسية: وإن كانت نادرة.
• فرط حجم الدم: يؤدي إلى:
  • صعوبة في التنفس.
  • تسارع التنفس
  • ازرقاق الغشاء المخاطي.
• زيادة مستوى الأميليز في الدم: لفترة 2-3 أيام بعد الإعطاء.
• احتمال حدوث وذمة رئوية في الحالات الالتهابية الشديدة.

كيفية التعامل مع الأعراض الجانبية

عند ظهور أي من الأعراض التالية يجب إيقاف الدواء فوراً:

• صعوبة التنفس.
• نزيف غير مبرر.
• تدهور وظائف الكلى.
• انتفاخ الأطراف أو الوجه.
• قيء متكرر أو خمول شديد.

ويتم إجراء التالي:

• تحليل وظائف الكلى.
• تقييم التخثر.
• مراقبة حجم السوائل في الجسم.
• تقليل معدلات التسريب أو إيقافه بالكامل.

نصائح مهمة قبل الاستخدام وبعده

قبل الاستخدام

• التأكد من أن القطة لا تعاني من مشاكل كلوية أو نزيف.
• إجراء فحوصات دم شاملة (CBC، وظائف الكلى، البروتينات).
• اختيار النوع المناسب مع تقييم الوزن الجزيئي لكل منتج.
• استخدام أقل جرعة فعّالة ممكنة.

أثناء الاستخدام

• مراقبة الضغط القلبي التنفسي.
• مراقبة العلامات الحيوية (النبض، التنفس، حرارة الجسم).
• إجراء تقييم دوري لحجم السوائل.
• مراقبة أي علامات لفرط السوائل.

بعد الاستخدام

• متابعة وظائف الكلى خلال 24–72 ساعة.
• مراقبة سلوك القطة ونشاطها.
• تفادي إعطاء محاليل إضافية بدون استشارة الطبيب.

أخطاء شائعة عند إعطاء الهيدروكسي إيثيل ستارتش للقطط

• إعطاء جرعات عالية بسرعة: قد يؤدي إلى صدمة سوائل أو وذمة رئوية.
• استخدامه في القطط المصابة بأمراض الكلى: وهو خطأ خطير لأنه يفاقم تدهور الكلى.
• الجمع بينه وبين محاليل بلورية بكميات كبيرة: يؤدي لفرط حجم الدم.
• عدم مراقبة التخثر: خاصة في القطط ذات الصفائح المنخفضة.
• استخدام الأنواع ذات الوزن الجزيئي المرتفع دون ضرورة: مثل الهتستارتش، الذي يزيد خطر التأثير على التخثر.

تحذير مهم

يُمنع منعاً باتاً استخدام الهيدروكسي إيثيل ستارتش أو أي دواء وريدي دون إشراف طبيب بيطري مختص.

هذه المحاليل ليست للاستخدام المنزلي، وأي خطأ في الجرعة أو السرعة أو الفحص قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تهدد حياة القطة.

المصادر

• Merck Veterinary Manual
• Cornell Feline Health Center
• ASPCA Animal Poison Control Center
• Pet Poison Helpline
• Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult (كتاب بيطري مرجعي)

تنويه طبي

تم إعداد هذا المقال لأغراض تثقيفية فقط ولا يُغني عن استشارة الطبيب البيطري المختص. إذا لاحظت أي أعراض غير طبيعية على قطتك، يُنصح بمراجعة عيادة بيطرية فورًا.

حول كاتب المقال

د. أحمد محلي

طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية.

أتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.

شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.

بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.