بانكورونيوم بروميد للقطط: مخدر للعمليات التي تتطلب ثباتاً مطلقاً لجسم القطط

يُعد بانكورونيوم بروميد Pancuronium Bromide أحد أهم الأدوية المستخدمة في مجال التخدير البيطري، خصوصاً في الحالات التي تحتاج إلى ارتخاء عضلي كامل أثناء العمليات الجراحية أو عند الحاجة للتهوية الميكانيكية.

رغم أن استخدامه في القطط أقل شيوعاً من بعض الأنواع الأخرى من المرخيات العضلية، إلا أنه يظل خياراً دوائياً مهماً في مواقف معينة، ويتطلب معرفة دقيقة بخصائصه وآلية عمله والاحتياطات اللازمة عند استخدامه.

ما هو دواء بانكورونيوم بروميد؟

بانكورونيوم بروميد هو دواء ينتمي إلى فئة المرخيات العضلية غير المزيلة للاستقطاب (Non-depolarizing Neuromuscular Blocking Agents). وهو دواء يُستخدم فقط في المستشفيات البيطرية أو غرف العمليات، لأنه يسبب شللاً كاملاً للعضلات الإرادية بما فيها عضلات التنفس. لذلك يتطلب وجود أجهزة دعم تنفسي ومراقبة دقيقة.

يأتي الدواء عادة على شكل محلول للحقن الوريدي ويعرف تحت الاسم التجاري Pavulon®. وهو غير مخصّص للاستخدام المنزلي إطلاقاً، ولا يجوز استخدامه إلا تحت إشراف طبيب بيطري متخصص.

لا يملك الدواء أي تأثير مسكّن أو مُنوّم أو مخدّر، بل يسبب ارتخاءً عضلياً فقط.

آلية عمل بانكورونيوم بروميد في جسم القطة

يعمل بانكورونيوم بروميد من خلال التنافس مع الناقل العصبي أستيل كولين على مستقبلاته في اللوحة المحركة للعضلات (Motor Endplate)، وعندما يحتل هذه المستقبلات يمنع وصول الإشارة العصبية إلى العضلة، فيحدث شلل عضلي كامل.

آليات تأثيره:

• يعمل الدواء عبر الحجب التنافسي للمستقبلات الكولينية عند الوصلة العصبية العضلية.
• لا يؤثر في الإحساس أو الوعي أو الألم.
• تأثيره يبدأ خلال 2–3 دقائق من إعطائه.
• يستمر مفعوله 30–45 دقيقة تقريباً، وقد يطول المفعول عند إعطاء جرعات إضافية.

استخدامات بانكورونيوم بروميد في القطط

يُستخدم بانكورونيوم بروميد في القطط في الحالات التالية:

1. تسهيل إجراء التنبيب الرغامي (Endotracheal Intubation) لأن الدواء يسبب شللاً كاملاً للعضلات، فإنه يسهل إدخال الأنبوب في القصبة الهوائية أثناء التخدير.
2. إحداث ارتخاء عضلي كامل أثناء العمليات الجراحية الطويلة مثل:
   • جراحات الصدر.
   • عمليات البطن المعقدة.
   • إصلاح الكسور العميقة.
   • العمليات التي تتطلب ثباتاً مطلقاً للجسم.
3. دعم التهوية الميكانيكية إذا كانت القطة تحتاج إلى جهاز تهوية ميكانيكي بسبب:
   • فشل تنفسي.
   • تخدير عميق.
   • إصابات صدرية.
4. الاستعمال كبديل لأدوية أخرى مثل Atracurium، خصوصاً عندما يُحتاج إلى دواء طويل المفعول نسبياً.

أشكال الدواء وطرق إعطائه للقطط

الدواء لا يتوفر إلا على شكل حقن وريدية (IV)، ولا يوجد منه حبوب أو شراب أو مراهم.

تُعطى الحقنة فقط داخل العيادات البيطرية، حيث يجب توفر:

• جهاز تهوية ميكانيكية.
• أكسجين طبي.
• معدات إنعاش كاملة.
• مراقبة للقلب والتنفس.

لا يجوز إعطاء الدواء تحت الجلد أو عضلياً. فقط عبر الوريد.

جرعات بانكورونيوم بروميد للقطط

الجرعة المعتمدة للقطط هي 0.044 – 0.11 ملغ/كغ بالوريد (IV)، مع استخدام الجرعة الأعلى عادةً في البداية، ثم إعطاء جرعات أقل عند الحاجة لتكرار الشلل العضلي.

هناك عوامل تؤثر في تحديد الجرعة:

1. وزن القطة القطط الخفيفة قد تحتاج جرعات أقل نسبياً.
2. العمر القطط الأكبر سناً قد تكون أكثر حساسية.
3. أمراض الكبد والكلى بحسب Plumb’s، يحتاج المرضى المصابون بأمراض كبدية أو صفراوية إلى جرعات أقل، ويجب الحذر الشديد في حالات قصور الكلى لأن الدواء يُطرح جزئياً عبرها.
4. وجود مشاكل في القلب لأن الدواء قد يسبب ارتفاعاً بسيطاً في معدل ضربات القلب.
5. تواجد أدوية أخرى مثل أدوية الأمينوغليكوزيدات (Gentamicin) التي تزيد تأثير الشلل العضلي.

يظهر تأثير بانكورونيوم بروميد خلال 2–3 دقائق، ويستمر عادة 30–45 دقيقة حسب الجرعة.

موانع الاستعمال في القطط

يُمنع استخدام بانكورونيوم بروميد في الحالات التالية:

1. فرط الحساسية للدواء وهو مانع مطلق للاستعمال.
2. القطط المصابة بمرض الوهن العضلي الوبيل (Myasthenia Gravis) لأن المرخيات العضلية قد تسبب شللاً مفرطاً وخطيراً .
3. مرضى الكلى إذ قد يطول تأثير الدواء لأن ما يقارب 40% منه يُطرح دون تغيير عبر الكلى.
4. أمراض الكبد أو القنوات الصفراوية تتطلب تخفيض الجرعة والحذر الشديد.
5. القطط التي تعاني من مشاكل قلبية لأن الدواء قد يسبب زيادة طفيفة في ضربات القلب.

التأثيرات الجانبية المحتملة

تشمل الآثار الجانبية المسجّلة في المصادر المعتمدة:

• زيادة طفيفة في نبض القلب وضغط الدم: وهي من الآثار الشائعة نسبياً، لكنها عادةً غير خطيرة عند وجود مراقبة.
• زيادة إفراز اللعاب (Hypersalivation): قد تظهر خصوصاً إن لم يتم إعطاء مضاد كوليني (مثل الأتروبين).
• ضعف أو شلل عضلي مفرط: وقد يستمر أكثر من المتوقع في الجرعات العالية.
• تثبيط التنفس أو توقفه: وهو أخطر عرض جانبي، ولهذا لا يستخدم الدواء إلا مع جهاز تهوية.
• ردود فعل تحسسية نادرة: بسبب تحرر الهيستامين، تم توثيق حالات قليلة جداً في الإنسان والحيوان.
• طفح جلدي (نادر جداً): ورد هذا العرض في الإنسان، ويُعتبر نادراً للغاية.

كيفية التعامل مع الآثار الجانبية

عند حدوث آثار جانبية، يتم اتباع الإجراءات التالية:

• تقديم دعم تنفسي فوري في حال فشل التنفس.
• مراقبة القلب وعلاج أي اضطراب في النبض.
• إعطاء أدوية مضادة للكولين قبل أو أثناء استخدام الدواء لتقليل إفراز اللعاب.
• عكس مفعول الدواء عند اللزوم باستخدام:
  • Neostigmine (0.06 ملغ/كغ IV).
  • مع Atropine (0.02 ملغ/كغ IV).

نصائح مهمة قبل وبعد استخدام الدواء

1. يجب أن تكون القطة مخدّرة بالكامل قبل إعطاء الدواء لأنه لا يمنع الألم أو الوعي.
2. التأكد من جاهزية جهاز التهوية لأن القطة ستفقد القدرة تماماً على التنفس.
3. مراقبة المؤشرات الحيوية باستمرار مثل:
   • معدل القلب.
   • ضغط الدم.
   • مستوى الأكسجين.
4. تجنب خلط الدواء مع الباربتيورات لأنه قد يسبب ترسبات دوائية في المحقن.
5. تخزين الدواء بشكل صحيح تحت التبريد (2–8°C) مع إمكانية بقائه مستقراً عند درجة حرارة الغرفة لمدة 6 أشهر.

أخطاء شائعة عند استخدام بانكورونيوم بروميد

1. استخدام الدواء دون تخدير كامل للقطة وهذا خطير جداً لأنه لا يمنع الألم بل يسبب فقط شللاً كاملاً.
2. عدم توفير دعم تنفسي مما يؤدي إلى وفاة القطة بسبب توقف التنفس.
3. إعطاء جرعات متكررة دون مراقبة يؤدي إلى تراكم الدواء وإطالة الشلل العضلي.
4. الخلط بينه وبين المسكنات فهو ليس مسكناً ولا مهدئاً.
5. استخدامه في المنزل وهو أخطر خطأ ممكن ارتكابه.
6. عدم الانتباه للتعارضات الدوائية مثل الأدوية التي تزيد أو تقلل من تأثير الشلل العضلي.

ختاماً

يُعد بانكورونيوم بروميد دواءً فعالاً عند استخدامه بشكل صحيح في القطط، ولكن خطورته العالية تتطلب استعماله حصراً في العيادات البيطرية وتحت إشراف مباشر من طبيب بيطري خبير في التخدير ومراقبة التنفس.

لا يجوز أبداً لأي شخص استخدام هذا الدواء في المنزل أو بدون تجهيزات طبية متكاملة، لأن أي خطأ بسيط في الجرعة أو الإعطاء قد يؤدي إلى توقف التنفس أو الوفاة.

لا تستخدم أي دواء للقطط، خصوصاً المرخيات العضلية، دون استشارة طبيب بيطري مختص.

المصادر

• Merck Veterinary Manual
• Cornell Feline Health Center
• ASPCA Animal Poison Control Center
• Pet Poison Helpline
• Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult (كتاب بيطري مرجعي)
• Plumb’s Veterinary Drug Handbook (المرجع الأساسي للأطباء البيطريين حول العالم لتحديد جرعات الأدوية المهدئة وتأثيراتها الجانبية)

تنويه طبي

تم إعداد هذا المقال لأغراض تثقيفية فقط ولا يُغني عن استشارة الطبيب البيطري المختص. إذا لاحظت أي أعراض غير طبيعية على قطتك، يُنصح بمراجعة عيادة بيطرية فورًا.

حول كاتب المقال

د. أحمد محلي

طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية.

أتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.

شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.

بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.