يُعد جيمسيتابين هيدروكلوريد Gemcitabine HCl أحد الأدوية الكيميائية المضادة للسرطان، وهو ينتمي إلى فئة الأدوية المضادة للأورام (Antineoplastics)، ويُستخدم في الطب البشري بكثرة، كما يتم اللجوء إليه في الطب البيطري، بما في ذلك القطط، خصوصاً في حالات الأورام الخبيثة التي تحتاج إلى بروتوكولات علاجية محددة.
على الرغم من أن استخدامه في القطط لا يزال ضمن نطاق الاستخدام “الاستقصائي” أو “غير الشائع”، إلا أن الدراسات الحديثة تشير إلى قدرة هذا الدواء على دعم علاج بعض الأورام لدى القطط، خاصة عند استخدامه مع أدوية أخرى مثل الكاربوبلاتين.
المقال التالي يشرح بالتفصيل ماهية الدواء، وآلية عمله، واستخداماته، وجرعاته، وتأثيراته الجانبية، مع نصائح مهمة وأخطاء شائعة يجب تجنبها.
ما هو دواء جيمسيتابين هيدروكلوريد؟
يُصنَّف جيمسيتابين باعتباره:
- دواءً مضاداً للسرطان من فئة مضادات الاستقلاب (Antimetabolites).
- وهو مركب اصطناعي من نظائر النيوكليوزيدات يُشبه في تركيبه السيتارابين Cytarabine.
- يتوفّر على شكل مسحوق للحقن الوريدي بتركيزات 200 مجم و1 جم للاستخدام البشري.
- لا يوجد له أي شكل دوائي فموي أو موضوعي للقطط، ولا يوجد له منتج بيطري مخصص.
يُستخدم الدواء حصراً ضمن إطار العلاج الكيميائي وتحت إشراف بيطري متخصص في الأورام. ويُعد من الأدوية شديدة الفعالية ولكنه أيضاً من الأدوية التي تتطلب مراقبة دقيقة لوظائف الدم والكبد والكلى.
آلية عمل الجيمسيتابين وكيف يؤثر في جسم القطة
يعمل الجيمسيتابين على مستوى الخلية السرطانية، وذلك من خلال عدة آليات:
- التداخل مع تصنيع الحمض النووي (DNA) كونه نظيراً للبيريميدين، يدخل الخلية ويتحول إلى أشكال فعّالة تتداخل مع بناء الـ DNA، مما يوقف انقسام الخلايا السرطانية ويؤدي إلى موتها.
- تثبيط إنزيمات مهمة لنمو الخلايا هذا يمنع الورم من التكاثر ويضعف بنيته.
- التأثير السريع على الخلايا ذات معدل الانقسام المرتفع ما يجعله ذا فعالية خاصة ضد الأورام العدوانية.
يمكن أن يؤدي الدواء إلى كبت نقي العظم (myelosuppression)، وهو أحد أهم التأثيرات الناتجة عن تثبيط نمو الخلايا في نخاع العظم.
كما يُطرح حوالي 80% من الجرعة عبر البول خلال 24 ساعة في الكلاب، ويُعتقد أن الآلية مشابهة في القطط.
استخدامات الجيمسيتابين العلاجية للقطط ولماذا يتم وصفه
يتم وصف الجيمسيتابين في الطب البيطري للقطط في الحالات التالية:
- علاج بعض الأورام الصلبة (Carcinomas): أشارت دراسة بيطرية إلى أن استخدام الجيمسيتابين مع الكاربوبلاتين في القطط المصابة بالسرطانات ساهم في السيطرة على الأورام وتحسين بعض الحالات.
- علاج الأورام المتقدمة أو المقاومة: يمكن استخدامه عندما لا تستجيب القطة لأدوية أخرى أو عندما تكون البروتوكولات التقليدية غير مناسبة.
- بروتوكولات العلاج المشترك (Combination therapy): الدواء شائع في البروتوكولات المزدوجة، خصوصاً Gemcitabine + Carboplatin.
وقد أظهرت الدراسات أن حوالي 21%–50% من القطط التي تخضع لهذا الدمج قد يحدث لديها انخفاض شديد في كريات الدم.
لماذا يلجأ الأطباء لهذا الدواء؟
- لأنه أقل سمية على الجهاز الهضمي مقارنة ببعض الأدوية الأخرى.
- قدرته على إبطاء تقدم بعض الأورام مع إمكانية تقليل حجمها.
- يمكن تعديل جرعته بسهولة حسب استجابة القطة.
طرق إعطاء الجيمسيتابين للقطط
لا يمكن إعطاء هذا الدواء إلا بطريقة واحدة وهي الحقن الوريدي (IV infusion)، يأتي الدواء في شكل مسحوق يُعاد حله بمحلول ملحي، ويُعطى على شكل تسريب وريدي بطيء يستمر عادة 20–30 دقيقة.
ملاحظات مهمة عند إعطائه:
- لا يمكن إعطاؤه كحبوب أو شراب أو مرهم.
- يجب أن يتم التحضير والإعطاء داخل منشأة بيطرية مجهّزة.
- يجب عدم مشاركته مع أدوية معينة في نفس خط التسريب لوجود عدم توافق دوائي مع قائمة طويلة من الأدوية.
الجرعات المناسبة للقطط
الدراسات البيطرية تذكر نطاقاً واسعاً جداً من الجرعات بين 45 mg/m² وحتى 800 mg/m² حسب البروتوكول. لكن الجرعة الشائعة عند دمجه مع الكاربوبلاتين 2 ملغ/كغ بالتسريب الوريدي لمدة 20–30 دقيقة مرة أسبوعياً، ولا يُعطى أكثر من مرة كل 7 أيام.
لماذا تختلف الجرعة من قطة لأخرى؟
لأنها تعتمد على:
- عمر القطة.
- وزنها.
- نوع الورم.
- قوة استجابة نخاع العظم.
- وظائف الكبد والكلى.
- أدوية أخرى ضمن البروتوكول الكيميائي.
لا يجوز أبداً إعطاء الدواء دون حساب الجرعة بناء على مساحة سطح الجسم (m²) أو دون إشراف طبي كامل.
موانع استعمال الجيمسيتابين في القطط
يجب عدم إعطاء الدواء في الحالات التالية:
- الحساسية تجاه الدواء: وإن كانت نادرة.
- القصور الكلوي أو الكبدي: لأن الدواء يخرج عبر البول وقد يسبب تراكمه خطورة.
- انخفاض شديد في عدد كريات الدم أو الصفائح (Bone marrow suppression): وهي مشكلة شائعة لدى القطط المصابة بالسرطان أصلاً، وقد يُفاقمها العلاج.
- الحمل والرضاعة: فالدواء مصنف بشرياً ضمن الفئة D أي قد يسبب ضرراً للجنين.
التأثيرات الجانبية المحتملة وكيفية التعامل معها
تشمل التأثيرات الأكثر شيوعاً:
- كبت نقي العظم (ويُعد هذا التأثير الأكثر خطورة وشيوعاً، ويظهر عادة بعد 3–7 أيام من الجرعة):
- انخفاض كريات الدم البيضاء.
- انخفاض الصفائح الدموية.
- فقر الدم.
- مشاكل الجهاز الهضمي: مثل:
- القيء.
- فقدان الشهية.
- إسهال وهي غالباً خفيفة ومؤقتة.
- نزيف أو بقع دموية في الشبكية: وهو عرض غير شائع لكنه مذكور علمياً.
- تعب وخمول بعد الجلسة: يستمر من يوم إلى يومين.
كيفية التعامل مع الآثار الجانبية
- إجراء فحص CBC قبل كل جرعة.
- مراقبة الشهية والسلوك.
- إعطاء أدوية مساندة مثل مضادات الغثيان.
- في حال انخفاض كريات الدم الشديد، يتم تأجيل الجرعة أو تخفيضها.
نصائح مهمة قبل وبعد استخدام الجيمسيتابين
قبل العلاج
- إجراء تحاليل كاملة (CBC – كيمياء الدم – وظائف الكبد – وظائف الكلى).
- التأكد من عدم إصابة القطة بعدوى فيروسية أو بكتيرية نشطة.
- توفير بيئة هادئة للقطة استعداداً للجلسة.
بعد العلاج
- متابعة سلوك القطة خلال الأيام 3–7 التالية، لأنها فترة الخطورة.
- ارتداء القفازات عند تنظيف بول القطة حتى 7 أيام بعد الجرعة، لأن الدواء يُطرح في البول.
- مراقبة أي علامات نزيف أو تعب شديد.
- تقديم طعام سهل الهضم.
أخطاء شائعة عند إعطاء الدواء للقطط وكيفية تجنبها
- محاولة إعطاء الدواء في المنزل: غير ممكن لأنه يُعطى بالتسريب الوريدي فقط ويحتاج تجهيزاً معقماً.
- عدم الالتزام بفحوصات الدم قبل الجرعة: هذا قد يعرّض القطة لفقر دم خطير أو نزيف.
- خلط الدواء في نفس أنبوب التسريب مع أدوية غير متوافقة: مثل الميثوتركسات، الأسيكلوفير، الإيميبينيم، وغيرها.
- تجاهل الأعراض الجانبية مثل فقدان الشهية أو الخمول: قد تكون مؤشراً لانخفاض الصفائح أو الكريات البيضاء.
- إعطاء جرعات خاطئة دون حساب مساحة سطح الجسم (m²): وهو خطأ خطير جداً.
تحذير مهم
يُمنع تماماً استخدام دواء جيمسيتابين هيدروكلوريد أو أي دواء كيميائي آخر للقطط دون استشارة طبيب بيطري متخصص في الأورام.
الدواء خطير للغاية عند الاستخدام الخاطئ، وقد يؤدي إلى فشل نخاع العظم أو مشاكل صحية خطيرة.
المصادر
- Merck Veterinary Manual
- Cornell Feline Health Center
- ASPCA Animal Poison Control Center
- Pet Poison Helpline
- Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult (كتاب بيطري مرجعي)
تنويه طبي
تم إعداد هذا المقال لأغراض تثقيفية فقط ولا يُغني عن استشارة الطبيب البيطري المختص. إذا لاحظت أي أعراض غير طبيعية على قطتك، يُنصح بمراجعة عيادة بيطرية فورًا.
حول كاتب المقال
د. أحمد محلي
طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية.
أتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.
شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.
بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.
هل كانت المعلومات التي وردت في مقالتنا مفيدة؟
نهتم كثيراً بآرائكم ومقترحاتكم. شاركونا بالتعليق على المقالة من أجل صحة قططكم القريبة إلى قلوبكم