يُعد امفوتربسين ب الدهني Amphotericin B Lipid-Based أحد أهم الأدوية المضادة للفطريات الجهازية في الطب البيطري والإنساني على حدّ سواء، ويتميز بفعاليته العالية ضد مجموعة واسعة من الفطريات التي قد تسبب أمراضًا خطيرة للقطط. ومع التطور الدوائي، ظهرت الصيغ الدوائية الدهنية (Lipid-Based) مثل AmBisome و ABLC و ABCD التي صُممت خصيصًا لتقليل السمية الكلوية الشديدة المرتبطة بالشكل التقليدي من الدواء.
تُستخدم هذه الصيغ لدى القطط في الحالات الفطرية الشديدة التي تُهدد حياتها، وتُعد خيارًا علاجيًا مهمًا عندما تفشل الأدوية المضادة للفطريات الأخرى.
محتوى المقالة
ما هو دواء امفوتربسين ب الدهني؟
ينتمي Amphotericin B إلى فئة الأدوية المضادة للفطريات (Antifungals)، ويُصنّف كعلاج فطري قاتل fungicidal يستهدف الفطريات الجهازية الخطيرة.
الصيغ التقليدية للدواء والمعروفة باسم Amphotericin B deoxycholate ترتبط بمعدلات عالية من السمية الكلوية. لذلك طُوّرت الصيغ الدهنية لتقليل السمية وتعزيز قدرة الجسم على تحمّل العلاج.
الصيغ الدهنية مثل AmBisome، Abelcet (ABLC)، Amphotec (ABCD) قادرة على السماح بإعطاء جرعات أعلى مع تقليل خطر التأثيرات السمية على الكلى ، كما تشير Plumb’s إلى أن الصيغة الدهنية أقل سمّية بمقدار 8–10 مرات مقارنة بالصيغ التقليدية في الدراسات على الحيوانات .
آلية عمل الدواء وكيف يؤثر في جسم القطة
يعتمد Amphotericin B على آلية دوائية دقيقة تتمثل في:
الارتباط بالأرغوستيرول في الغشاء الخلوي للفطريات
يرتبط الدواء بمكوّن رئيسي في الغشاء الخلوي للفطر يسمى الأرغوستيرول، مما يؤدي إلى:
- تكوين ثقوب في الجدار الخلوي للفطر.
- فقدان المحتويات الخلوية.
- موت الخلية الفطرية بطريقة مباشرة.
تأثيره داخل جسم القطة
بعد إعطائه وريديًا، يتوزع الدواء في أنسجة الجسم بكفاءة، وخاصة في الكبد والرئتين والطحال، وكلها أعضاء تصيبها الفطريات عادةً. الصيغ الدهنية تتمتع بقدرة أكبر على اختراق هذه الأنسجة مقارنة بالشكل التقليدي.
لكن رغم فعاليته، فإن الجسم (خصوصًا الكلى) يتعامل بحساسية بالغة مع هذا العلاج، ولذلك تُعد الصيغ الدهنية خيارًا آمنًا نسبيًا للقطط نظرًا لأنها أكثر حساسية للسمّية الكلوية مقارنة بالكلاب.
الاستخدامات العلاجية للدواء في القطط
يُستخدم امفوتربسين ب الدهني في علاج الالتهابات الفطرية الجهازية الخطيرة التي تهدد حياة القطط، ومنها:
- الهيستوبلازما Histoplasmosis: عدوى فطرية تصيب الجهاز التنفسي والهضمي وقد تنتشر للأعضاء الداخلية.
- الكوكسيديويدس Coccidioidomycosis: عدوى خطيرة قد تطال العظام والرئتين والغدد الليمفاوية.
- البلاسْتُومَيْسِس Blastomycosis: غالبًا ما يتطلب علاجًا قويًا لأن الاستجابة لمضادات الفطريات الفموية قد تكون بطيئة.
- الكريبتوكوكوسيس Cryptococcosis المقاوم للعلاج: رغم فعالية الفلوكونازول ضد هذا النوع، قد يستدعي الأمر استخدام Amphotericin B في الحالات المتقدمة.
- حالات أخرى نادرة: مثل بعض حالات aspergillosis، إلا أن استجابة القطط لدواء Amphotericin B تجاه هذا النوع ليست دائمًا ممتازة، كما ورد في Plumb’s .
طرق إعطاء الدواء للقطط
لا يُعطى امفوتربسين ب الدهني إلا عن طريق الحقن الوريدي IV، وغالبًا عبر تسريب وريدي بطيء داخل المستشفى البيطري.
وتشير التعليمات البيطرية إلى أن الدواء يجب أن يُخفّف عادة في محلول الجلوكوز 5% (D5W) وليس في المحاليل الملحية لأنها تقلل من استقراره .
الصيغ المتوفرة تشمل:
- ABLC (Abelcet): يُخفف إلى تركيز 1 mg/mL ويُعطى عبر التسريب لمدة 1–2 ساعة.
- AmBisome (liposomal): أكثر الصيغ أمانًا.
- ABCD (Amphotec).
طرق الإعطاء
- الحقن الوريدي فقط (الصيغ الدهنية).
- لا توجد حبوب أو شراب أو مراهم مخصصة للقطط.
- تحتاج الجرعة إلى تجهيز دقيق في المستشفى.
- يتم العلاج على عدة جلسات وقد يمتد لأسابيع.
الجرعات المناسبة للقطط
القطط أكثر حساسية للسمّية الكلوية للدواء مقارنة بالكلاب، ولذلك يُوصى عادةً باستخدام جرعات أقل من تلك المستخدمة في الأنواع الأخرى، لكنها لا تذكر جرعة رقمية ثابتة للقطط، ما يعني أن تقدير الجرعة يجب أن يقوم به الطبيب البيطري حصريًا وفقًا للحالة الفردية للحيوان .
معلومات مهمة حول الجرعات
- تعتمد الجرعة على:
- وزن القطة.
- حالتها الصحية.
- مدى تأثر الكلى.
- نوع الفطر المصاب.
- تُعطى الجرعات عادةً كل 48–72 ساعة.
- تتطلب كل جرعة مراقبة تحليلية لوظائف الكلى قبل إعطاء الجرعة التالية.
تنبيه مهم جدًا
نظرًا لخطورة الدواء وتأثيره القوي، يُمنع تمامًا محاولة تقدير الجرعة منزليًا أو عبر الإنترنت، فالدواء قد يؤدي للفشل الكلوي بمجرد خطأ بسيط في الجرعة أو سرعة التسريب.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام Amphotericin B في الحالات التالية:
- الحساسية للدواء: يُعد موانع استعمال مطلقة ما لم تكن الحالة تهدد الحياة ولا يوجد بديل آخر.
- حالات القصور الكلوي الشديد غير المستقر: يمكن استخدام الدواء بحذر في حالات مرض الكلى، لكن يجب المتابعة الدقيقة.
- الجفاف الشديد أو انخفاض ضغط الدم: لأن ذلك يزيد من احتمال السمية الكلوية.
- الحالات التي يمكن علاجها بمضادات فطريات أقل خطورة: مثل الفلوكونازول أو الإيتراكونازول.
التأثيرات الجانبية المحتملة
يُعد Amphotericin B أحد أكثر الأدوية سمية على الكلى، ورغم أن الصيغ الدهنية أقل سمية بشكل ملحوظ، إلا أنها ليست خالية من المخاطر. أهم الآثار الجانبية:
- السمية الكلوية (الأكثر شيوعًا وخطورة):
- ارتفاع الكرياتينين.
- ارتفاع اليوريا (BUN).
- انخفاض كمية البول.
- تلف أنبوبي كلوي. وقد أشارت الدراسات في Plumb’s إلى ضرورة مراقبة وظائف الكلى قبل كل جرعة لأن السمية قد تتطور بسرعة شديدة عند القطط .
- اضطرابات الشوارد:
- نقص البوتاسيوم.
- نقص المغنيسيوم.
- الحمى والرعشة: مذكورة كآثار شائعة عند الحيوانات بعد التسريب الوريدي.
- التهاب الوريد (Phlebitis): نتيجة التركيب الكيميائي للدواء وتقلبات الرقم الهيدروجيني.
نصائح مهمة قبل الاستخدام
- إجراء تحاليل دم كاملة قبل بدء العلاج: تشمل: الكرياتينين، اليوريا، الإلكتروليتات، البروتينات، تعداد الدم. يجب إعادة التحاليل قبل كل جرعة بسبب احتمال تطور السمية بسرعة.
- إرواء الجسم بالسوائل قبل الجرعة: وذلك لحماية الكلى وتقليل السمية.
- إعطاء الدواء فقط في مستشفى بيطري: لأن الدواء يحتاج تجهيزًا دقيقًا ومراقبة مستمرة أثناء التسريب.
- إيقاف العلاج فور ظهور علامات الفشل الكلوي: مثل: قيء شديد، ضعف، فقدان شهية، نقص تبول.
أخطاء شائعة عند إعطاء الدواء وكيفية تجنبها
- محاولة إعطاء الدواء في المنزل: خطأ قاتل، فالدواء يحتاج مراقبة مستمرة أثناء التسريب.
- استخدام محلول ملحي بدلاً من الجلوكوز في التخفيف: يؤدي إلى تفكك الدواء وفقدان فعاليته، كما تؤكد Plumb’s .
- الجرعات الزائدة أو السريعة: قد تسبب فشلًا كلويًا فوريًا.
- تجاهل التحاليل بين الجرعات: وهو من أخطر الأخطاء لأن السمية الكلوية قد تتطور دون أعراض مبكرة.
- الجمع بينه وبين أدوية سامة للكلى: مثل:
- أمينوغليكوزيدات
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
- بعض المدرّات. وذلك يزيد خطر الفشل الكلوي.
تحذير
يُمنع منعًا باتًا استخدام امفوتربسين ب الدهني أو محاولة تحديد جرعته أو طريقة إعطائه دون إشراف طبيب بيطري مختص.
فأي خطأ بسيط في الجرعة أو طريقة التخفيف أو سرعة التسريب قد يؤدي إلى فشل كلوي قاتل أو وفاة القطة.
ختاماً
يُعد امفوتربسين ب الدهني دواءً قويًا وفعالًا في علاج الحالات الفطرية الانتشارية الخطيرة لدى القطط، ويمثّل أملًا علاجيًا في حالات فشل مضادات الفطريات الأخرى.
ورغم فعاليته الكبيرة، إلا أن خطورة آثاره الجانبية، خصوصًا على الكلى، تجعل استخدامه محصورًا في المستشفيات البيطرية فقط وتحت مراقبة دقيقة.
المصادر
- Merck Veterinary Manual
- Cornell Feline Health Center
- ASPCA Animal Poison Control Center
- Pet Poison Helpline
- Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult (كتاب بيطري مرجعي)
تنويه طبي
تم إعداد هذا المقال لأغراض تثقيفية فقط ولا يُغني عن استشارة الطبيب البيطري المختص. إذا لاحظت أي أعراض غير طبيعية على قطتك، يُنصح بمراجعة عيادة بيطرية فورًا.
حول كاتب المقال
د. أحمد محلي
طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية.
أتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.
شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.
بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.
هل كانت المعلومات التي وردت في مقالتنا مفيدة؟
نهتم كثيراً بآرائكم ومقترحاتكم. شاركونا بالتعليق على المقالة من أجل صحة قططكم القريبة إلى قلوبكم