كاربوبلاتين: دواء لعلاج سرطانات القطط

يُعد دواء كاربوبلاتين Carboplatin أحد أهم الأدوية المضادة للأورام المستخدمة في الطب البيطري، وخصوصاً في علاج أنواع معينة من السرطانات لدى القطط.

رغم أنه يُستخدم أيضاً في الكلاب وبعض الحيوانات الأخرى، إلا أنّ أهميته في علاج السرطانات لدى القطط تزداد نظرًا لكون بديله الشائع Cisplatin غير آمن على القطط إطلاقًا.

يتميّز الكاربوبلاتين بفعاليته العلاجية، وقدرته على الحد من انتشار الخلايا السرطانية، مع مستوى تحمّل جيد لدى القطط مقارنةً بالأدوية الأخرى المشابهة له في الفئة نفسها. ويحتاج استخدام هذا الدواء إلى إشراف بيطري دقيق، نظرًا لاحتمالية حدوث تأثيرات جانبية خطيرة تتعلق بنخاع العظم ووظائف الكبد والكلى.

في هذا المقال سنقدّم دليلاً مفصلًا ومبسّطاً للقارئ غير المختص، يشرح ماهية هذا الدواء، وكيف يعمل، وكيف يُعطى، وما الجرعات الموصى بها، إضافة إلى التحذيرات والتأثيرات الجانبية والنصائح المهمة قبل وبعد العلاج.

تعريف الدواء وما هو الكاربوبلاتين

كاربوبلاتين هو دواء مضاد للأورام (Antineoplastic) من فئة الأدوية المحتوية على عنصر البلاتين، ويُستخدم لعلاج مجموعة واسعة من السرطانات في الحيوانات، خاصة القطط والكلاب. تم تطويره ليكون أقل سمّية على الكلى من الدواء المشابه له Cisplatin، مما يجعله خياراً آمناً نسبياً في القطط، على خلاف cisplatin الذي يُعد ساماً جداً لها.

يتم تصنيف كاربوبلاتين على أنه:

• عامل علاجي للأورام carcinomas & sarcomas.
• مناسب للاستخدام في القطط على عكس cisplatin الذي لا يجوز استعماله في القطط إطلاقاً.
• يأتي عادة على شكل مسحوق للحقن يُعاد تحضيره ليصبح محلولاً بتركيز 10 mg/mL.

آلية عمل كاربوبلاتين وكيف يؤثر في جسم القطة

يعتمد كاربوبلاتين في تأثيره العلاجي على آلية مشابهة للأدوية القلوية (alkylating agents). فهو يقوم بعمل روابط تبادلية crosslinks بين خيوط الـ DNA داخل الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى:

• وقف تكاثر الخلايا السرطانية.
• منع نسخ الـ RNA.
• تعطيل تصنيع البروتينات الأساسية لنمو الورم.

ويتميّز الدواء بأنه لا يعتمد على مرحلة معينة من دورة حياة الخلية، أي أنه غير مرتبط بدورة الخلية (cell-cycle nonspecific)، مما يزيد من تأثيره في القضاء على الخلايا السرطانية خلال مختلف مراحل نموها.

بعد إعطاء الدواء عبر الوريد، يتم توزيعه بشكل واسع في الجسم؛ حيث تتركز أعلى نسب منه في:

• الكبد.
• الكلى.
• الجلد.
• الأنسجة الورمية.

ويتم التخلص من الدواء أساساً عن طريق الكلى بعد تحلله إلى مركبات مرتبطة بالبلاتين.

الاستخدامات العلاجية للدواء ولماذا يتم وصفه للقطط

يُستخدم الكاربوبلاتين لعلاج نطاق واسع من السرطانات في القطط، من أبرزها:

• سرطان الخلايا الحرشفية (Squamous Cell Carcinoma).
• سرطان المبيض (Ovarian carcinomas).
• سرطانات المنصف والأنسجة الصدرية (mediastinal carcinomas).
• سرطانات الأنف والوجه (nasal carcinomas).
• الأورام الغدية (adenocarcinomas).
• الساركوما العظمية بعد البتر (osteogenic sarcoma).

كما يمكن استخدامه داخل الورم Intratumoral في بعض أنواع السرطانات الموضعية مثل سرطانات الأنف في القطط. وقد أظهرت الدراسات البيطرية أنه أقل سمية بكثير من cisplatin لدى القطط، وهذا ما يجعله الخيار الأول في العلاجات الكيميائية القائمة على مركبات البلاتين.

طرق إعطاء كاربوبلاتين للقطط

لا يُعطى كاربوبلاتين إلا عن طريق الحقن الوريدي (IV) ولا يجوز مطلقاً إعطاؤه:

• تحت الجلد (SC).
• أو في العضل (IM).

يُحضّر الدواء كمسحوق ويتم إعادة حله بسوائل معينة مثل:

• الماء المعقم للحقن.
• .D5W (محلول الجلوكوز 5%)
• محلول ملحي عادي (NS).

ويتم إعطاؤه غالباً عبر تسريب وريدي over 15 minutes حسب الإرشادات.

وفي بعض الحالات العلاجية المميزة للقطط، يمكن إعطاء الدواء داخل الورم Intratumoral خصوصًا في سرطانات الأنف والوجه.

الجرعات المناسبة للقطط

تُحدَّد الجرعات في العلاج الكيميائي وفق مساحة سطح الجسم (mg/m²)، وليس فقط حسب الوزن.

الجرعة الموصى بها للقطط من 180 إلى 260 mg/m² عن طريق الوريد كل 3 أسابيع.

ملاحظات مهمة حول الجرعة

• قد يتم تعديل الجرعة في حال وجود مشاكل في وظائف الكلى.
• يحتاج الطبيب إلى تقييم عدّ الدم الكامل CBC قبل كل جلسة لتحديد ما إذا كانت القطة تستطيع تحمل الجرعة التالية.
• يُراعى الفاصل الزمني بدقة (3 أسابيع) لإتاحة الوقت لتعافي نخاع العظم.

موانع الاستعمال والحالات التي يجب تجنب إعطاء الدواء فيها

توجد حالات يمنع فيها استخدام كاربوبلاتين منعاً باتاً، وتشمل:

• الحساسية تجاه المركبات البلاتينية مثل cisplatin.
• تثبيط شديد في نخاع العظم (Severe bone marrow suppression).

كما يجب توخي الحذر الشديد في الحالات التالية:

• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• التهابات أو عدوى نشطة.
• ضعف السمع.

ولا ينبغي إعطاء الدواء مطلقاً خارج الوريد، لأن إعطاءه عضلياً أو تحت الجلد قد يسبب تلفاً شديداً في الأنسجة.

التأثيرات الجانبية المحتملة وكيفية التعامل معها

تثبيط نخاع العظم (Bone marrow suppression)

وهو أهم تأثير جانبي، ويظهر عادة على شكل:

• نقص في عدد كريات الدم البيضاء (Neutropenia).
• نقص في الصفائح الدموية (Thrombocytopenia).

في القطط تحديداً، يحدث نقص اللمحبات (neutrophil nadir) بعد 17–21 يوماً من الجرعة، ويعود إلى الطبيعي خلال حوالي 28 يوماً.

التأثيرات الهضمية

قد تظهر:

• قيء.
• فقدان شهية.
• تعب عام.

وهذه الأعراض غالباً أقل شدة مما يحدث مع cisplatin.

سمية كلوية أو كبدية

قد تحدث مشاكل مثل:

• ارتفاع إنزيمات الكبد.
• اضطراب وظائف الكلى.

وتعد أقل حدوثاً مقارنةً بأدوية أخرى في نفس الفئة.

ردود فعل تحسسية نادرة

تم تسجيل حالات قليلة من تفاعلات تحسسية شديدة في البشر، وقد تحدث نظرياً في الحيوانات.

كيفية التعامل:

• إجراء فحص دم كامل CBC قبل كل جرعة.
• مراقبة القطة عن قرب خلال الـ 48–72 ساعة التالية.
• إعطاء أدوية داعمة مثل مضادات القيء عند الحاجة.
• إدخال القطة المستشفى إذا ظهرت علامات عدوى أو هبوط شديد في المناعة.

نصائح مهمة قبل وأثناء وبعد استخدام الدواء

قبل العلاج

• فحص شامل يشمل وظائف الكبد والكلى وفحص CBC.
• تقييم مدى انتشار الورم ووضع خطة علاج طويلة الأمد.
• التأكد من عدم وجود عدوى نشطة.

أثناء العلاج

• مراقبة القطة عن كثب خلال إعطاء الحقن الوريدي.
• الحرص على استخدام معدات خالية من الألمنيوم، لأن الألمنيوم قد يتفاعل مع الدواء ويكوّن راسباً أسود غير صالح للاستخدام.
• منع القطة من ملامسة البول خلال الأيام التالية للعلاج، لأن الجسم يطرح الدواء عبر البول.

بعد العلاج

• متابعة فحوصات الدم أسبوعياً أو حسب توصية الطبييب.
• توفير طعام عالي الجودة وسهل الهضم.
• مراقبة نشاط القطة وشهيتها يومياً.
• تجنب إعطاء أي لقاح خلال فترة العلاج لأن الكفاءة المناعية تتأثر.

أخطاء شائعة عند إعطاء الدواء وكيفية تجنبها

1. إعطاء كاربوبلاتين بطرق غير وريدية: وهو خطأ خطير يؤدي إلى تلف الأنسجة. لتصحيح ذلك، إعطاء الدواء عبر الوريد فقط.
2. عدم مراقبة فحوصات الدم بانتظام: مما قد يؤدي إلى اكتشاف متأخر لنقص المناعة أو الصفائح. لتصحيح ذلك، إجراء CBC قبل كل جرعة.
3. استخدام معدّات تحتوي على الألمنيوم: قد يتفاعل معها الدواء. لتصحيح ذلك، استخدام معدات بلاستيكية أو زجاجية فقط.
4. عدم الالتزام بالفاصل الزمني بين الجرعات: قد يسبب مستويات سمية عالية. لتصحيح ذلك، الالتزام بـ 3 أسابيع بين كل جرعة.
5. عدم حماية المالك من بول القطة بعد العلاج: لأن البول يحتوي على نواتج الدواء لعدة أيام. لتصحيح ذلك، استخدام القفازات والنظافة الدقيقة.

تحذير مهم

كاربوبلاتين دواء علاجي قوي وخطير لا يجوز استخدامه نهائياً دون إشراف طبيب بيطري مختص بعلاج الأورام.

جرعاته وطريقة استخدامه تحتاج متابعة دقيقة، والتهاون في التعامل معه قد يعرّض القطة والمالك للخطر.

المصادر

• Merck Veterinary Manual
• Cornell Feline Health Center
• ASPCA Animal Poison Control Center
• Pet Poison Helpline
• Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult (كتاب بيطري مرجعي)

تنويه طبي

تم إعداد هذا المقال لأغراض تثقيفية فقط ولا يُغني عن استشارة الطبيب البيطري المختص. إذا لاحظت أي أعراض غير طبيعية على قطتك، يُنصح بمراجعة عيادة بيطرية فورًا.

حول كاتب المقال

د. أحمد محلي

طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية.

أتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.

شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.

بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.