يُعدّ السيميتيدين واحداً من أقدم وأشهر الأدوية المستخدمة في الطبين البشري والبيطري لتقليل إفراز حمض المعدة، وينتمي إلى عائلة مضادات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني (H2 blockers).
بالرغم من ظهور أدوية أحدث منه وأكثر فعالية مثل الرانيتيدين والفاموتيدين، إلا أنّ السيميتيدين لا يزال يُستخدم في الطب البيطري في مواقف محددة، خصوصاً عند الحاجة إلى دواء آمن وذو تكلفة منخفضة، أو عند عدم توفر بدائل أخرى.
هذا المقال يقدّم شرحاً وافياً ومبسطاً لكل ما يحتاج مالك القطط لمعرفته عن هذا الدواء: تعريفه، آلية عمله، استخداماته، جرعاته، محاذير الاستعمال، آثاره الجانبية، الأخطاء الشائعة عند إعطائه، إضافةً إلى نصائح مهمة قبل وبعد الاستخدام.
ما هو دواء السيميتيدين؟
السيميتيدين هو دواء مضاد لمستقبلات الهيستامين H2، أي أنه يعمل على تثبيط ارتباط الهيستامين بمستقبلاته في الخلايا الجدارية الموجودة في المعدة، مما يقلل من إفراز الحمض المعدي. هذه الفعالية صنفت الدواء ضمن مضادات مستقبلات الهيستامين التي تؤثر على إفراز المعدة وعمليات الجهاز الهضمي لدى الحيوانات.
كان السيميتيدين شائعاً جداً في الثمانينيات والتسعينيات، قبل أن تتطور أدوية أحدث وأكثر قوة. ومع ذلك، يظل السيميتيدين خياراً طبياً فعالاً في ظروف معينة، خاصة في القطط التي تحتاج إلى خفض معتدل لحموضة المعدة أو التي تعاني من مشاكل معينة تمنع استخدام غيره.
يمكن العثور على الدواء في أشكال متعددة:
- أقراص.
- شراب.
- حقن.
- مستحضرات فموية مختلفة التركيز.
ويتميّز بأنه متاح في الصيدليات البشرية، وفي بعض الدول يُستخدم للاستخدام البيطري بجرعات محسوبة ومختلفة حسب حجم ونوع الحيوانات.
آلية عمل السيميتيدين وكيف يؤثر في جسم القطة
تقوم الخلايا الجدارية في المعدة بإنتاج الحمض المعدي عبر آلية يتحكم فيها الهيستامين، الذي يرتبط بمستقبلات من النوع الثاني (H2). عند تناول السيميتيدين، فإنه يعمل على حجب هذه المستقبلات، ما يؤدي إلى:
- تقليل إفراز الحمض المعدي وهذا يفيد في علاج حالات التقرحات المعدية والاثني عشرية، والالتهابات، وارتجاع المريء.
- تخفيف الضغط على المريء ما يساعد في حالات الالتهاب أو تهيج المريء الناجم عن الحمض.
- زيادة درجة الحموضة (الـpH) داخل المعدة مما يجعل البيئة أقل تآكلاً ويتيح للأغشية المخاطية فرصة للشفاء.
- تأثيرات إضافية أقل أهمية مثل تأثيرات على إنزيمات الكبد وتثبيط بعض مسارات الأيض، وهي خاصية تجعل الدواء يتفاعل مع أدوية أخرى (وهو ما سنناقشه لاحقاً).
تنخفض فعالية السيميتيدين بسرعة لأنه يُستقلب في الكبد ويطرح عبر الكلى، ولهذا يحتاج إلى جرعات متكررة على مدار اليوم مقارنة بأدوية أحدث وأكثر ثباتاً.
استخدامات السيميتيدين العلاجية للقطط
يُستخدم السيميتيدين في القطط بعد وصف الطبيب البيطري في عدة حالات تتعلق بالجهاز الهضمي، أهمها:
- علاج القرحات المعدية والاثني عشرية: حيث يساعد على تقليل إفراز الحمض ومنح بطانة المعدة فرصة للشفاء.
- الارتجاع المريئي وتهيج المريء: يساهم في تقليل الشعور بالألم والالتهاب عن طريق تخفيف حموضة المعدة.
- التهاب المعدة الحاد والمزمن: قد يكون مفيداً عند وجود التهاب ناتج عن طعام فاسد أو أدوية أو تناول جسم غريب.
- دعم العلاج في حالات الفشل الكلوي: في حالات الفشل الكلوي، قد تزداد حموضة المعدة ويحدث تقيؤ متكرر؛ يساعد السيميتيدين على تقليل هذا التهيج.
- حماية المعدة عند استعمال أدوية مهيّجة: مثل الستيرويدات أو مضادات الالتهاب، خصوصاً عند القطط الحساسة.
- السيطرة على القيء الناتج عن الحموضة الزائدة: ليس مضاداً للقيء بشكل مباشر، لكنه يقلل القيء المرتبط بفرط الحموضة.
ومع أن السيميتيدين يُعتبر فعالاً، إلا أن معظم الأطباء البيطريين يفضلون أدوية أخرى أحدث مثل الفاموتيدين بسبب قوتها العالية وقلة تأثيراتها الجانبية. ومع ذلك يبقى السيميتيدين خياراً جيداً إذا رآه الطبيب مناسباً.
طرق إعطاء السيميتيدين للقطط
يمكن إعطاء السيميتيدين بعدة أشكال دوائية، مع اختيار الشكل المناسب حسب حالة القطة:
الأقراص
وهي الأكثر شيوعاً وتتوفر بتركيزات مختلفة.
يمكن تقسيم الأقراص لتناسب الجرعة المطلوبة، ويمكن إخفاؤها في الطعام إذا كانت القطة تتناول الدواء بسهولة.
الشراب الفموي
مناسب للقطط الصغيرة أو التي ترفض الأقراص.
الشراب يُعطى بواسطة سرنجة فموية ويمتاز بسرعة الامتصاص.
الحقن
تُستخدم في العيادة البيطرية فقط، غالباً للحالات المتوسطة والشديدة من القيء أو القرحة، أو للقطط التي لا تستطيع تناول الدواء فموياً.
مستحضرات أخرى
في بعض الدول تتوفر تركيبات فموية سائلة مجهّزة خصيصاً من الصيدليات التجهيزية، لتكون مناسبة للقطط التي تحتاج جرعات دقيقة.
الجرعات المناسبة للقطط
تُعد جرعات السيميتيدين في القطط ضمن نطاق 5 – 10 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم، وتُعطى كل 8 إلى 12 ساعة حسب شدة الحالة واستجابة القطة للعلاج.
جرعات حسب الوزن
- قط 2 كجم: 10 – 20 مجم.
- قط 3 كجم: 15 – 30 مجم.
- قط 4 كجم: 20 – 40 مجم.
- قط 5 كجم: 25 – 50 مجم.
- قط 6 كجم: 30 – 60 مجم.
جرعات حسب الحالة الصحية
- التهاب المعدة الخفيف: 5 مجم/كجم كل 12 ساعة.
- القرحة أو الالتهاب الشديد: 10 مجم/كجم كل 8 ساعات.
- القيء المرتبط بالحموضة: وسطياً 5–7 مجم/كجم.
في حالة الفشل الكلوي
قد يحتاج الطبيب إلى تقليل الجرعة لأن الدواء يُطرح في البول.
مدة العلاج
غالباً ما تتراوح بين 5 – 14 يوماً، وقد تطول في حالات القرحة.
لا يجوز تعديل الجرعات أو إيقافها دون الرجوع للطبيب البيطري.
موانع الاستعمال
هناك حالات لا يجب فيها إعطاء السيميتيدين للقطط إلا إذا رأى الطبيب البيطري عكس ذلك:
- الحساسية تجاه الدواء أو أي من عائلته: مثل الرانيتيدين أو الفاموتيدين.
- أمراض الكبد: لأن الدواء يُستقلب في الكبد وقد يسبب تراكمه آثاراً جانبية.
- أمراض الكلى المتقدمة: قد يطول خروج الدواء من الجسم.
- القطط الصغيرة جداً (أقل من شهرين): لأن أنظمة الأيض لم تكتمل بعد.
- استخدام أدوية تعتمد على عمليات الأيض الكبدي: السيميتيدين يؤثر على إنزيمات الكبد وقد يزيد تركيز أدوية أخرى في الجسم.
التأثيرات الجانبية المحتملة
تُعتبر التأثيرات الجانبية للسيميتيدين قليلة نسبياً، خصوصاً عند الاستخدام الصحيح.
لكن بعضها قد يحدث، ومنها:
- القيء الخفيف أو الغثيان: يحدث لدى بعض القطط في الجرعات العالية.
- الإسهال أو الإمساك: بفعل تأثيره على حركة الجهاز الهضمي.
- الخمول: يزول عادة بعد عدة ساعات.
- انخفاض الشهية: مؤقت ويختفي بعد توقف الدواء.
- تأثيرات على الكبد أو الكلى: خصوصاً لدى كبار السن أو عند الاستخدام الطويل.
متى يجب زيارة الطبيب فوراً؟
- قيء متكرر وشديد.
- اصفرار اللثة (علامة على مشاكل كبدية).
- خمول شديد.
- فقدان الشهية لأكثر من 24 ساعة.
تداخلات السيميتيدين الدوائية
من أهم الأدوية التي قد تتفاعل معه:
- الفينوباربيتال.
- الديازيبام.
- الميتروكينازول.
- بعض مضادات الفطريات.
- بعض المسكنات المخدّرة.
- أدوية القلب.
يجب إبلاغ الطبيب البيطري بأي دواء تتناوله القطة، حتى لو كان دواءً بشرياً أو عشبة طبية أو مكمل غذائي.
نصائح مهمة قبل استخدام السيميتيدين وبعده
قبل الاستخدام
- التأكد من التشخيص الصحيح، لأن الأعراض مثل القيء ليست كلها ناتجة عن الحموضة.
- إبلاغ الطبيب بتاريخ القطة المرضي والأدوية الأخرى.
- التأكد من دقة الجرعة ومواعيد الإعطاء.
- عدم استخدام الدواء البشري إلا بعد حساب الجرعة البيطرية المناسبة.
بعد الاستخدام
- مراقبة القطة 24–48 ساعة لملاحظة أي تغيرات سلوكية أو هضمية.
- توفير ماء نظيف باستمرار.
- الالتزام الصارم بجدول الجرعات.
- عدم إيقاف الدواء فجأة إذا كان يُستخدم لعلاج قرحة.
أخطاء شائعة عند إعطاء السيميتيدين للقطط وكيفية تجنبها
- استخدام الدواء دون استشارة بيطرية: وهو أخطر خطأ شائع، لأن الجرعة البشرية تختلف عن البيطرية.
- إعطاء جرعات زائدة: قد تعرّض القطة للقيء أو الخمول الشديد.
- خلط الدواء مع أدوية أخرى دون علم الطبيب: قد يسبب تفاعلات خطيرة.
- إيقاف الدواء فور تحسن الأعراض: القرحات تحتاج فترة علاج مستمرة.
- إعطاء الدواء على معدة فارغة في جميع الحالات: قد يسبب تهيجاً لبعض القطط؛ من الأفضل اتباع تعليمات الطبيب.
- الاعتماد على السيميتيدين لعلاج القيء دائماً: لأنه ليس مضاداً للقيء المباشر مثل الماروبانتانت.
ختاماً
- الفاموتيدين: أقوى خيار عملياً للقطط من حيث طول المفعول وقلة تداخلات الأدوية؛ يُستخدم كثيراً كخيار أول عند الحاجة لتثبيط حمض المعدة.
- الرانيتيدين: أقوى من السيميتيدين من ناحية الفعالية المولارية وله تأثير بروكينيتك (يحسّن حركة المعدة/الأمعاء) — مفيد إذا كان هناك تباطؤ في تفريغ المعدة. لكنه أقل استخداماً الآن بسبب توافر الفاموتيدين وPPIs.
- السيميتيدين: الجيل القديم؛ فعّالي لكن قصير الأمد وله تداخلات دوائية كثيرة (مثلاً تثبيط إنزيمات الكبد CYP) — لذلك صار يُستبدل غالباً بالفاموتيدين أو الرانيتيدين.
مقارنة مع الأدوية المشابهة للرانيتيدين في تأثيره
الآلية (Mechanism)
جميعها H2-receptor antagonists، تحجب مستقبلات H2 في الخلايا الجدارية فتقلّل إفراز حمض المعدة. هذا مبدأ مشترك.
الشدة (Potency) وطول المفعول (Duration)
- رانيتيدين: أقوى من السيميتيدين على أساس المولارية (تقريباً 3–13× أكثر فعالية) وله عمر نصف أطول مقارنة بالسيميتيدين، لذا يحتاج جرعات أقل/أطول فترات بين الجرعات.
- فاموتيدين: لا يُقاس بالمباشر بنفس مقياس المولارية هنا، لكن عملياً له طول مفعول أطول وسلامة تداخلات أفضل من السيميتيدين، ويُعطى بجرعات أقل وتكرار أقل.
- سيميتيدين: فعّال لكنه أقصر مدة لذا عادة يحتاج تكرار إعطاء متكرر (مثلاً q6–8h).
التداخلات الدوائية (Drug interactions)
- سيميتيدين: مشكلة واضحة، يثبط العديد من إنزيمات الميكروزومال (CYP) في الكبد، وقد يرفع مستويات أدوية كثيرة (مثال: الديازيبام، الفينوتوين، الوارفارين، الثيوفيلين، بروكائينأميد…). لذلك الحذر واجب عند استعماله مع أدوية أخرى.
- فاموتيدين: قليل التداخلات مقارنةً بالسيميتيدين، لا يُثبِط CYP بنفس القوة، لذا عادة لا تتطلّب تعديلات جرعات معظم الأدوية. لكنه يؤثر على امتصاص أدوية تعتمد على حموضة المعدة (مثل بعض أزولات الفطريات والحديد).
- رانيتيدين: تداخلات أقل من السيميتيدين (لا يثبّط CYP بنفس الدرجة)، لكنه مثل الآخرين يمكن أن يغيّر امتصاص أدوية حسّاسة لدرجة الحموضة.
مزايا خاصة
- رانيتيدين: له نشاط بروكينيتك (مهدّئ لتأخر تفريغ المعدة) عبر تثبيط الأستيل كولين إستراز، مفيد إذا كانت القطة تعاني من بطء إفراغ المعدة أو احتقان.
- فاموتيدين: استُبلِغ عن حالات نادرة من تحلّل دموي (hemolysis) عند الحقن الوريدي لدى قطط، إنها تقارير آنيدوتية/نادرة، ومع ذلك بعض الدراسات لم تبيّن مشكلة واضحة، فالأمر يحتاج توخي الحذر عند إعطاء IV وبالأخص إن لم تُعطَ ببطء.
الصيغة وطرق الإعطاء (Formulations)
جميعها متاحة أشكالاً فموية وفي بعض الحالات محاليل حقن (IV/IM/SC)، وتتوفر تركيبات بشرية تُستعمل خارج التسمية (extra-label) عند الحاجة. التخزين والتعليمات تختلف باختلاف الصيغة.
السلامة ونقاط التحذّر
- كلها يحتاج الحذر عند الفئات ذات الداء الكبدي أو الكلوي، وقد تتطلّب تخفيض جرعة.
- السيميتيدين: مراقبة أكبر عند استعماله مع أدوية تعتمد على CYP.
- الرانيتيدين/فاموتيدين: تأثيرات جانبية عامة نادرة (قيء، إسهال، تغيّر سلوك) لكن تجنّب الحقن السريعة IV لأنها قد تسبب تأثيرات قلبية (اضطرابات النظم أو براديكارديا).
أيّها مفضّل للقطط؟
- إن كان الهدف تثبيط الحمض بفعالية مع أقل تداخلات دوائية وبتكرار جرعات أقل ⬅ الفاموتيدين هو الخيار العملي غالباً.
- إن كان هناك مشكلة في تفريغ المعدة/مطلوب أثر بروكينيتك ⬅ الرانيتيدين قد يكون مناسباً (أو يُفضّل استخدامه حين يلزم تأثير بروكينيتك مع H2-blocker).
- السيميتيدين: يُستخدم أحياناً لكن يُفضّل تجنّبه إذا كانت هناك بدائل (لفضله بتداخلاته ومدة عمله القصيرة).
- ملاحظة عامة: في حالات الحاجة لقمع حمض قوي ومطوّل (قرحات صعبة أو حالات تحتاج تثبيط طويل) الـ Proton Pump Inhibitors (مثل Omeprazole) قد تكون أفضل من H2-blockers لدى الكلاب والقطط.
جرعات نموذجية
هذه جرعات إرشادية يجب تعديلها من قِبل الطبيب البيطري حسب حالة كل قطة:
- السيميتيدين (Cimetidine): 5–10 mg/kg PO q6–8h أو 10 mg/kg q6h كـ IV بطيء.
- الرانيتيدين (Ranitidine): أمثلة لقطط: 2.5 mg/kg q12h IV أو 3.5 mg/kg q12h PO.
- الفاموتيدين (Famotidine): جرعات متباينة: أمثلة للقطط تتراوح بين 0.2 mg/kg q24h وحتى 0.5–1 mg/kg q12–24h.
نصائح عملية عند الاختيار والإعطاء
- إذا كانت القطة تأخذ أدوية كثيرة أو أدوية تتحوّل عبر CYP ⬅ تجنّب السيميتيدين إن أمكن وفضّل الفاموتيدين.
- إذا كنت بحاجة إلى تحسين حركة المعدة مع تقليل الحموضة ⬅ ضع رانيتيدين في الاعتبار (إذا لم تتوفر موانع).
- عند إعطاء حقن IV: أدرِج الحقنة ببطء لتقليل مخاطر اضطراب النظم أو براديكارديا خاصة مع فاموتيدين/رانيتيدين.
- راقب وظائف الكلى والكبد عند الاستعمال الطويل أو عند الحيوانات المسنة.
- إذا كانت الحالة خطيرة أو تحتاج قمعًا طويلًا ومؤكدًا للحموضة (قرحة عميقة، نزف) فكر بالـ PPI (omeprazole) بعد مناقشة الطبيب البيطري، لأن لها أثرًا أقوى وأكثر ثباتًا.
تحذير مهم
لا يجب استخدام أي دواء للقطط (متضمناً السيميتيدين) دون استشارة طبيب بيطري مؤهل.
قد تبدو أدوية المعدة آمنة، لكن الجرعات الخاطئة أو التفاعلات الدوائية قد تكون خطيرة جداً.
الطبيب البيطري هو الوحيد القادر على تحديد الجرعة الصحيحة، ومدة العلاج، ومتابعة الحالة لضمان التعافي الكامل.
المصادر
- Merck Veterinary Manual
- Cornell Feline Health Center
- ASPCA Animal Poison Control Center
- Pet Poison Helpline
- Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult (كتاب بيطري مرجعي)
تنويه طبي
تم إعداد هذا المقال لأغراض تثقيفية فقط ولا يُغني عن استشارة الطبيب البيطري المختص. إذا لاحظت أي أعراض غير طبيعية على قطتك، يُنصح بمراجعة عيادة بيطرية فورًا.
حول كاتب المقال
د. أحمد محلي
طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية.
أتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.
شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.
بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.
هل كانت المعلومات التي وردت في مقالتنا مفيدة؟
نهتم كثيراً بآرائكم ومقترحاتكم. شاركونا بالتعليق على المقالة من أجل صحة قططكم القريبة إلى قلوبكم