يُعد دواء ديكسرازوكسان Dexrazoxane واحداً من الأدوية المتخصصة التي تنتمي إلى فئة “المضادات” أو Antidotes، ويُستخدم بشكل رئيسي في الطب البيطري والبشري للتقليل من التأثيرات السامة لبعض أدوية العلاج الكيميائي، خصوصاً دواء Doxorubicin المعروف بقدرته العالية على إحداث تلف عضلي في القلب، إضافة إلى استخدامه كعلاج فوري عند حدوث تسرب لهذا الدواء خارج الوريد (Extravasation).
على الرغم من أنّ الدراسات المتوافرة حول استعمال الدواء في القطط ما تزال محدودة جداً، إلا أن الأطباء البيطريين قد يلجؤون إليه في حالات معينة، بناءً على تشابه آلية تأثيره مع الكلاب والبشر.
ما هو دواء ديكسرازوكسان؟
يُعرّف دواء ديكسرازوكسان بأنه مركّب مشتق من EDTA، يُقدَّم عادةً على شكل مسحوق مجفف بالتبريد يُعاد حله قبل الحقن الوريدي.
يتميز بقدرته على تقليل الآثار السمية للعلاج الكيميائي من فئة الأنثراسيكلينات مثل دوكسوروبيسين. يُباع الدواء تحت أسماء تجارية مثل:
- Zinecard®.
- Totect®.
- Cardioxane®.
لا يتوافر للدواء أي شكل دوائي بيطري مخصص للقطط أو الكلاب، ويُستخدم حصراً من خلال الأشكال البشرية كمسحوق للحقن الوريدي.
آلية عمل ديكسرازوكسان وكيف يؤثر في جسم القطة
تتضمن آلية عمل ديكسرازوكسان ثلاث نقاط رئيسية:
الارتباط بالحديد داخل الخلايا
يتحول الدواء في الجسم إلى ناتج فعّال قادر على الارتباط بالحديد داخل الخلايا، مما يمنع تكوين معقّد الحديد–الدوكسوروبيسين الذي يعد مسؤولاً عن إحداث التأثير السام على عضلة القلب.
حماية عضلة القلب من التلف
عندما تتعرض القطة إلى جرعات من أدوية الأنثراسيكلين، قد تتراكم الجذور الحرة وتؤدي إلى موت خلايا عضلة القلب. يعمل ديكسرازوكسان على تقليل هذا التأثير ويخفف من احتمالية تطور اعتلال عضلة القلب.
التقليل من الأذى الناتج عن تسرب العلاج الكيميائي
إذا حدث تسرب لدوكسوروبيسين خارج الوريد، يؤدي ذلك إلى تخرّب الخلايا والأنسجة المحيطة وحدوث تقرحات شديدة. ديكسرازوكسان يقلل بشكل كبير من شدة هذه الإصابات متى أُعطي بسرعة.
استخدامات ديكسرازوكسان للقطط ولماذا يتم وصفه
على الرغم من ندرة الدراسات على القطط، إلا أن دواعي استخدام الدواء يمكن أن تتشابه مع الكلاب والبشر، وتشمل:
الوقاية من اعتلال عضلة القلب الناتج عن دواء Doxorubicin
يستخدم الدواء لحماية عضلة القلب لدى المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي. إعطاء الدواء قبل 30 دقيقة من جرعة دوكسوروبيسين قد يقلل بشكل ملحوظ من السمية القلبية.
علاج التسرب الوريدي للعلاج الكيميائي (Extravasation)
إذا تسرّب دوكسوروبيسين خارج الوريد، فإن الأنسجة قد تتعرض لتلف شديد. الدواء يساعد على حصر هذا التلف ويُعد العلاج القياسي في الطب البشري.
حالات خاصة يقررها الطبيب
قد يُستخدم الدواء في القطط التي تحتاج إلى جرعات عالية من العلاج الكيميائي، أو التي تعاني من أمراض قلبية مسبقة، أو التي اقتربت من الحد التراكمي للدوكسوروبيسين.
طرق إعطاء الدواء للقطط
يأتي ديكسرازوكسان حصراً على شكل مسحوق جاف يعاد حله ثم يُعطى عن طريق الوريد فقط. وهذا يتطلب:
- تجهيز خاص داخل العيادة أو المستشفى البيطري.
- ارتداء القفازات واتباع بروتوكولات التعامل مع أدوية العلاج الكيميائي.
كيف يتم إعطاؤه؟
- تحضير القارورة بإعادة الحل بالمذيب المرفق.
- فحص المحلول بحثاً عن أي ترسبات أو تغير لون.
- إعطاء الجرعة عبر الوريد في خط منفصل، ولا يجوز خلطه مع أي دواء آخر.
هل توجد حبوب أو شراب أو مرهم؟
لا. الدواء غير متوفر بأي شكل آخر غير الحقن الوريدي.
الجرعات المناسبة للقطط
قد يستند الأطباء البيطريين إلى بروتوكولات الكلاب أو البشر مع تعديلها حسب وزن القطة وحالتها، وأهم البروتوكولات المعروفة هي:
جرعات الكلاب لعلاج التسرب الوريدي
- اليوم الأول: 1000 mg/m² خلال 6 ساعات من حدوث التسرب.
- اليوم الثاني: نفس الجرعة.
- اليوم الثالث: 500 mg/m².
للوقاية من السمية القلبية
إعطاء جرعة تعادل 10:1 مقارنة بجرعة الدوكسوروبيسين. مثل: 300 mg/m² من ديكسرازوكسان قبل إعطاء 30 mg/m² من الدوكسوروبيسين.
كيف تُعدّل للقطط؟
لأن القطط أصغر وزناً وأكثر حساسية، يقوم الطبيب البيطري بحساب الجرعة بدقة شديدة تبعاً لـ:
- الوزن الفعلي للقطة.
- مساحة سطح الجسم (BSA).
- وظائف الكلى والقلب.
- البروتوكول العلاجي المستخدم.
لا يجوز أبداً حساب الجرعات دون طبيب بيطري متخصص في الأورام.
موانع الاستعمال والحالات التي يجب تجنب إعطاء الدواء فيها
- عدم استخدامه دون وجود علاج كيميائي من نوع Anthracycline.
- القطط التي تعاني من تثبيط نخاع العظم: إذ قد يزيد الدواء من myelosuppression عند دمجه مع أدوية مثبطة لنخاع العظم.
- الحمل والرضاعة: أظهرت الدراسات على الحيوانات تأثيرات تشوهية، ويُمنع استعماله أثناء الحمل.
- مشاكل الكلى أو الكبد الشديدة: لأن الدواء يطرح عبر البول وقد يحتاج تعديل في الجرعة.
- الحساسية من مكونات الدواء.
التأثيرات الجانبية المحتملة وكيفية التعامل معها
- كبت نُخاع العظم (Myelosuppression): وهو أخطر تأثير محتمل، ويزداد عند استخدامه مع أدوية علاج كيميائي أخرى.
- نقص كريات الدم البيضاء والصفائح: قد يؤدي هذا إلى:
- ضعف المناعة.
- التأهب للنزيف.
- أعراض هضمية: قد تشمل:
- قيء.
- فقدان شهية.
- خمول.
- تأثيرات تناسلية على الذكور: إذ سُجلت حالات ضمور في الخصيتين لدى الكلاب عند الاستخدام لمدة 13 أسبوعاً.
- تهيج موضعي في موقع الحقن: خصوصاً إذا لم يُعطَ عبر الوريد بطريقة صحيحة.
متى يجب الاتصال بالطبيب البيطري؟
- نزيف من الأنف أو اللثة.
- خمول شديد.
- ارتفاع حرارة.
- قيء متكرر.
- صعوبة تنفس.
نصائح مهمة قبل استخدام ديكسرازوكسان وبعده
قبل الاستخدام
- التأكد من تقييم وظائف القلب والكلى للقطط.
- إجراء تعداد دم كامل CBC قبل إعطاء الدواء.
- معرفة ما إذا كانت القطة تتلقى أدوية أخرى مثبطة للمناعة.
بعد الاستخدام
- مراقبة القطة في العيادة لعدة ساعات.
- إجراء فحوصات دم دورية.
- مراقبة أي علامات للتعب أو الخمول.
- الحفاظ على رطوبة الجسم وتجنب الجفاف.
- المتابعة مع طبيب الأورام البيطري.
أخطاء شائعة عند إعطاء الدواء للقطط وكيفية تجنبها
- محاولة إعطاء الدواء في المنزل: خطأ خطير، فالدواء يُعطى حصراً في بيئة طبية متخصصة.
- تأخير إعطاء الدواء بعد حدوث تسرب الوريد: فعاليته تعتمد على الإعطاء خلال ساعات قليلة فقط من الحادثة.
- خلط الدواء مع أدوية أخرى في نفس خط الوريد: لا يجوز خلطه مع أي دواء آخر.
- تجاهل الفحوصات الدورية للدم: وهو قد يؤدي إلى اكتشاف متأخر لكبت نُخاع العظم.
- استخدامه دون وجود سبب طبي واضح.
تحذير
دواء ديكسرازوكسان هو دواء علاجي متخصص وخطير، ويُستخدم فقط في حالات محددة متعلقة بالعلاج الكيميائي.
لا يجوز بتاتاً استخدام الدواء دون إشراف مباشر من طبيب بيطري متخصص، خصوصاً طبيب أورام بيطرية. وأي استخدام غير مدروس قد يؤدي إلى مخاطر صحية خطيرة أو مهددة للحياة.
المصادر
- Merck Veterinary Manual
- Cornell Feline Health Center
- ASPCA Animal Poison Control Center
- Pet Poison Helpline
- Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult (كتاب بيطري مرجعي)
تنويه طبي
تم إعداد هذا المقال لأغراض تثقيفية فقط ولا يُغني عن استشارة الطبيب البيطري المختص. إذا لاحظت أي أعراض غير طبيعية على قطتك، يُنصح بمراجعة عيادة بيطرية فورًا.
حول كاتب المقال
د. أحمد محلي
طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية.
أتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.
شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.
بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.
هل كانت المعلومات التي وردت في مقالتنا مفيدة؟
نهتم كثيراً بآرائكم ومقترحاتكم. شاركونا بالتعليق على المقالة من أجل صحة قططكم القريبة إلى قلوبكم