هل يصلح ميتـفورمين هيدروكلورايد للقطط لعلاج ارتفاع سكر الدم لدى القطط؟

يُعد دواء ميتفورمين هيدروكلورايد (Metformin HCl) أحد أشهر الأدوية المضادة لارتفاع سكر الدم لدى البشر، وينتمي إلى مجموعة البيغوانيدات.

على الرغم من استخدامه الواسع في الطب البشري، فإن استعماله في الطب البيطري، وخاصة في القطط، يُعد محدوداً جداً ومحاطاً بالكثير من الحذر. ويعود ذلك إلى حساسية القطط تجاه تركيبة الدواء وتفاوت استجابتها له، إضافةً إلى وجود بدائل علاجية أكثر أماناً في إدارة مرض السكري لديها.

مع ذلك، توجد بعض الحالات التي قد يستعين فيها الطبيب البيطري بهذا الدواء ضمن بروتوكول علاجي دقيق ومراقب بعناية.

ما هو ميتفورمين؟

الميتفورمين HCl هو دواء فموي مضاد لارتفاع السكر في الدم، ويعمل على خفض مستوى الغلوكوز في الجسم دون أن يحفّز البنكرياس مباشرة على إفراز الإنسولين.

يأتي الدواء على شكل بلّورات بيضاء أو مائلة إلى البياض، وهو من المواد القابلة للذوبان في الماء بشكل جيد. ويُعرف أيضاً بأسماء أخرى مثل ثنائي ميثيل بيغوانيد هيدروكلورايد (Dimethylbiguanide HCl)، كما يحمل أسماء تجارية بشرية شهيرة مثل Glucophage® وRiomet® وغيرها.

اللافت أن هذا الدواء لا يتوفر بأي صيغة مخصّصة للاستخدام البيطري، ما يعني أن إعطاءه للقطط يعد استخداماً “خارج التسمية” (off-label) وبقرار حصري للطبيب البيطري.

آلية عمل الميتفورمين وكيف يؤثر في جسم القطة

يعمل الميتفورمين عبر ثلاث آليات رئيسية تساهم في خفض مستوى السكر في الدم:

1. تقليل إنتاج الغلوكوز في الكبد من خلال تثبيط عملية استحداث السكر (gluconeogenesis)، ما يؤدي إلى انخفاض الغلوكوز المطروح في الدم.
2. تحسين استجابة الخلايا للإنسولين إذ يزيد حساسية الخلايا للإنسولين المتوفر في الجسم، مما يسمح باستخدام الغلوكوز بشكل أفضل.
3. تقليل امتصاص الغلوكوز من الجهاز الهضمي مما يساهم في الحد من ارتفاع سكر الدم بعد الوجبات.

ورغم هذه التأثيرات المفيدة نظرياً، إلى أن الميتفورمين قد يكون غير فعّال في القطط أو حتى ساماً لها، حيث ثبتت سميته للقطط ولا يجب استخدامه. وهذا ما يفسر تحفظ الأطباء البيطريين في اللجوء إليه مقارنة بالخيارات الأكثر أماناً مثل الإنسولين.

استخدامات الميتفورمين العلاجية للقطط ولماذا يتم وصفه؟

بوجه عام، يُستخدم الميتفورمين في القطط بشكل نادر جداً، ويتم وصفه فقط في ظروف خاصة جداً عندما يرى الطبيب البيطري فائدة محتملة تفوق مخاطر استخدامه للعلاج. ومن هذه الحالات:

1. إدارة السكري غير المعتمد على الإنسولين (NIDDM) قد يتم اللجوء إلى الميتفورمين في حالات نادرة من السكري حيث تكون القطة ما تزال قادرة على إنتاج الإنسولين، لكن الخلايا مقاومة له.
2. تحسين حساسية الجسم للإنسولين في المراحل المبكرة من مقاومة الإنسولين.

ورغم هذه الاستخدامات، إلا أن الدواء ليس خياراً علاجياً أساسياً للقطط، وغالباً ما يُستبدل بخيارات أكثر أماناً وفعالية.

طرق إعطاء الدواء للقطط حسب طبيعة الميتفورمين

تتوفر منتجات الميتفورمين بصيغ بشرية فقط، وتشمل:

• أقراص فموية بتركيزات 500، 850، و1000 مجم.
• أقراص ممتدة المفعول XR
• محلول شراب فموي بتركيز 500 مجم/5 مل مثل Riomet® .

ونظراً لعدم توفر صيغ بيطرية مهيأة للقطط، فإن القطط تتلقى الدواء غالباً من خلال:

1. الأقراص يتم تقسيم الجرعة حسب ما يقرّره الطبيب، وغالباً ما تحتاج القطة إلى جرعات صغيرة جداً مقارنة بالتركيزات البشرية.
2. الشراب الفموي يعد الخيار الأسهل، لكن يجب قياس الجرعة بدقة عالية باستخدام محقنة فموية.

ولا يتوفر الدواء للحقن أو كمرهم. وتبقى الإدارة الفموية الخيار الوحيد في الاستخدام البيطري.

الجرعات المناسبة للقطط وكيف تختلف حسب الوزن والعمر والحالة الصحية

الجرعات المتاحة للقطط في المراجع البيطرية الدوائية قليلة جداً وتستند إلى دراسات محدودة، وأهمها:

• جرعة 50 مجم مرتين يومياً (جرعة ثابتة لكل قطة) في حالات السكري المعتمد على وجود الإنسولين (Nelson 2004) .
• جرعة 2 مجم/كجم كل 12 ساعة في حالات السكري المبكر (Melendez & Lorenz 2002) .

إلا أن المراجع تؤكد أيضاً أن الميتفورمين قد يكون ساماً للقطط ولا يجب استخدامه إلا إذا رأى الطبيب البيطري ضرورة لذلك.

وتختلف الجرعة بناءً على:

• وزن القطة.
• مستوى وظائف الكلى.
• مرحلة السكري.
• قدرة القطة على إنتاج الإنسولين.
• وجود حالات مرضية أخرى مثل أمراض الكبد والكلى.

ونظراً لهامش الأمان الضيق، فإن التعديل الدقيق للجرعة يكون بيد الطبيب حصرياً.

الحالات التي يجب منع الميتفورمين فيها للقطط

تشمل أهم الحالات التي يُمنع فيها إعطاء الميتفورمين:

1. القطط المصابة بأمراض الكلى لأن تخلص الميتفورمين يتم عبر الكلى، وأي ضعف في وظيفتها يزيد خطر تراكمه وحدوث الحماض اللاكتيكي.
2. القطط المصابة بأمراض الكبد لأن الكبد مسؤول عن تنظيم عمليات استحداث السكر.
3. القطط المصابة بالخمول الشديد أو الجفاف حيث يزداد خطر حدوث الحماض.
4. القطط التي لا تنتج الإنسولين في هذه الحالات يكون الإنسولين هو العلاج الأساسي، والميتفورمين بلا فائدة.
5. الحمل والرضاعة لعدم وجود بيانات كافية حول الأمان.
6. القطط التي تتناول أدوية أخرى تتداخل مع الميتفورمين مثل:
   • السيميتيدين الذي يرفع مستويات الميتفورمين بنسبة تصل إلى 60%.
   • مدرات البول.
   • الكورتيكوستيرويدات.
   • العوامل المحفزة للودي (Sympathomimetics) التي تقلل فعالية الدواء.

التأثيرات الجانبية المحتملة وكيفية التعامل معها

يمتلك الميتفورمين هامش أمان ضيق في الحيوانات، وأن اضطرابات الجهاز الهضمي هي الأكثر شيوعاً:

1. القيء.
2. الإسهال.
3. فقدان الشهية.

وقد وُثق أن الميتفورمين يسبب اضطرابات معدية معوية شائعة جداً عند الحيوانات الصغيرة، بل وظهر أن 2 من 12 قطة أصيبت بأعراض في أحد تقارير مركز السموم.

أما الأخطر فهو الحماض اللاكتيكي (Lactic Acidosis) وهي حالة نادرة لكنها خطيرة جداً، وتحدث عند تراكم الحمض نتيجة تأثير الميتفورمين على أيض السكريات، وتزداد نسبة حدوثها عند وجود مشاكل بالكلى أو الكبد.

كيفية التعامل مع الآثار الجانبية:

• إعطاء الدواء مع الطعام لتقليل اضطرابات المعدة.
• مراقبة القطة جيداً خلال الأيام الأولى من العلاج.
• التواصل الفوري مع الطبيب عند ظهور قيء متكرر أو خمول شديد.

نصائح مهمة قبل استخدام الميتفورمين وبعده

1. يجب إجراء فحوصات وظائف الكلى والكبد قبل بدء العلاج ومتابعتها دورياً.
2. يجب مراقبة مستويات السكر في الدم باستخدام أدوات قياس موثوقة.
3. يجب مراقبة الشهية والوزن وحالة الترطيب يومياً في الأيام الأولى.
4. لا يجوز تغيير الجرعة أو إيقاف الدواء دون الرجوع للطبيب.
5. تجنب إعطاء الدواء بالتزامن مع أدوية قد ترفع مستوياته في الدم مثل السيميتيدين.
6. الحفاظ على نظام غذائي مناسب للسكري تحت إشراف الطبيب.

أخطاء شائعة عند إعطاء الميتفورمين للقطط وكيفية تجنبها

1. تقسيم الأقراص بشكل غير دقيق مما يؤدي لتفاوت الجرعة وارتفاع احتمال السمية. الحل: استخدام الشراب الفموي عند توفره أو تقسيم الأقراص باستخدام أداة دقيقة.
2. افتراض أنه آمن لأنه دواء بشري شائع الحقيقة أن القطط أكثر حساسية، والدواء غير آمن لها دون مراقبة لصيقة.
3. تجاهل العلامات المبكرة للسمية مثل الإسهال والقيء والخمول. الحل: إيقاف الدواء فوراً والاتصال بالطبيب البيطري.
4. إعطاء الدواء مع أدوية تتداخل معه مما قد يرفع تركيزه في الدم ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

تحذير مهم جداً

الميتفورمين ليس من الأدوية الروتينية التي تُستخدم للقطط، والمراجع البيطرية تؤكد أنه قد يكون غير فعّال أو حتى ساماً للقطط، وأن استخدامه يُعد تجريبياً وتحت إشراف طبي صارم فقط. لذلك:

لا تستخدم هذا الدواء لقطتك مطلقاً دون استشارة طبيب بيطري مختص، ولا تعتمد على الجرعات البشرية أو التوصيات العامة.

إن أي استخدام خاطئ للدواء قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة قد تهدد حياة القطة.

المصادر

• Merck Veterinary Manual
• Cornell Feline Health Center
• ASPCA Animal Poison Control Center
• Pet Poison Helpline
• Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult (كتاب بيطري مرجعي)

تنويه طبي

تم إعداد هذا المقال لأغراض تثقيفية فقط ولا يُغني عن استشارة الطبيب البيطري المختص. إذا لاحظت أي أعراض غير طبيعية على قطتك، يُنصح بمراجعة عيادة بيطرية فورًا.

حول كاتب المقال

د. أحمد محلي

طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية.

أتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.

شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.

بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.