ميكلورثامين هيدروكلوريد للقطط: دواء لعلاج حالات معينة من سرطانات القطط

يُعد دواء Mechlorethamine HCl، المعروف أيضاً باسم نيتروجين مسترد (Nitrogen Mustard) أو Mustargen®، واحداً من أقدم وأقوى الأدوية الكيميائية المستخدمة في علاج السرطانات لدى الحيوانات.

على الرغم من أن استخدامه في الطب البيطري للقطط ليس واسعاً مثل بعض العلاجات الحديثة، إلا أنّه ما يزال يحتفظ بدوره كخيار علاجي مهم في حالات معينة، خاصة في علاج الأورام اللمفاوية وبعض الارتشاحات داخل التجاويف الجسدية.

يعرض هذا المقال شرحاً مبسطاً ومفصلاً حول هذا الدواء، بما في ذلك تعريفه، وآلية عمله، ودواعي استخدامه، وطرق إعطائه، والجرعات، والمخاطر المحتملة، والنصائح العملية لمربي القطط.

ما هو دواء ميكلورثامين هيدروكلوريد؟

دواء ميكلورثامين هيدروكلوريد هو أحد الأدوية المضادة للسرطان المصنّفة ضمن مجموعة العوامل المؤلكلة (Alkylating Agents)، ويأتي على هيئة مسحوق يُعاد حله للحصول على محلول قابل للحقن.

يُعرف بعدة أسماء أخرى مثل mustine و HN2 و Chlormethine، وهو من الأدوية شديدة الفعالية وسريعة التأثير التي تُستخدم حصراً في سياق العلاج الكيميائي.

يسجّل الدواء حضوراً محدوداً في الطب البيطري نتيجة قوته الشديدة ومخاطره المحتملة، ويستخدم بشكل رئيسي ضمن بروتوكولات “الإنقاذ” لعلاج الأورام اللمفاوية، أو لعلاج الارتشاحات الجنبيه أو البطنية من خلال إعطائه داخل التجويف المصاب.

آلية عمل الدواء وكيف يؤثر في جسم القطة

يعمل ميكلورثامين هيدروكلوريد بصفته عاملاً مؤلكلاً، حيث يقوم بالارتباط بجزيئات الحمض النووي DNA داخل الخلايا، ما يؤدي إلى:

• تعطيل انقسام الخلايا.
• منع نسخ الحمض النووي وإنتاج البروتينات.
• تحطيم خلايا الورم بشكل سريع.

يتميز الدواء بأنه غير نوعي لمرحلة الانقسام الخلوي (Cell-cycle nonspecific)، وهذا يعني أنه يمكن أن يقتل الخلايا في مختلف مراحل دورة حياتها، بما في ذلك الخلايا السليمة سريعة الانقسام مثل خلايا النخاع العظمي والجهاز الهضمي. وهذا يفسّر عدداً من آثاره الجانبية الشديدة.

عند إعطائه داخل التجاويف (Intracavitary)، فإن تأثيره يكون مختلفاً قليلاً، إذ يسبب التصاق الأغشية المصلية من خلال تأثير مُهيِّج يؤدي إلى تفاعل التهابي وسُّمي، وهذا يساعد على تقليل تراكم السوائل (مثل الارتشاح الجنبي).

استخدامات ميكلورثامين هيدروكلوريد في علاج القطط ولماذا يتم وصفه

على الرغم من أن استخدامه في القطط ليس شائعاً جداً، إلا أن له تطبيقات مهمة، ومن أبرزها:

علاج الأورام اللمفاوية (Lymphoreticular neoplasms)

يعد ميكلورثامين هيدروكلوريد أحد مكونات بروتوكول الإنقاذ الشهير MOPP، والذي يشمل أيضاً:

Vincristine أو Vinblastine + Procarbazine + Prednisone

يُستخدم هذا البروتوكول عادة عندما لا تستجيب القطة لبروتوكولات العلاج الأولية مثل CHOP.

علاج الارتشاحات داخل التجاويف

يمكن إعطاؤه داخل التجويف البطني أو الجنبي لعلاج:

• الارتشاح الجنبي السرطاني.
• الارتشاح البطني السرطاني.

آلية عمله هنا تعتمد على إحداث تفاعل لاصق يمنع تراكم السوائل.

طرق إعطاء الدواء للقطط

يُعطى ميكلورثامين هيدروكلوريد فقط عن طريق:

• الحقن الوريدي (IV): وهو الطريق الأساسي للعلاج الجهازي، نظراً لكون الدواء شديد التهيج لأنسجة الجسم، فلا يمكن إعطاؤه تحت الجلد أو داخل العضلة. أي تسريب خارج الوريد قد يسبب نخر شديد في موقع الحقن.
• الحقن داخل التجاويف (Intracavitary): يُستخدم في حالات الارتشاحات البطنية أو الصدرية.
• لا يوجد شكل فموي أو مرهم أو قطرات: الدواء يأتي حصراً على شكل مسحوق للحقن بتركيز 10 ملغ يتم حله مباشرة قبل الاستخدام.

تعليمات مهمة بخصوص التحضير والإعطاء

• يجب تحضير الدواء فوراً قبل الاستخدام لأنه يفقد فعاليته بسرعة.
• يجب عدم خلط الدواء مع أي دواء آخر.
• يمنع تسريبه خارج الوريد لأن النتيجة قد تكون كارثية (تلف الأنسجة وتقرحات شديدة).

الجرعات المناسبة للقطط

يجب التشديد على ضرورة الرجوع إلى اختصاصي أورام بيطري قبل البدء بالجرعة. ومع ذلك، فإن الجرعة النموذجية للقطط ضمن بروتوكول MOPP هي 3 mg/m² بالوريد، تعطى عادة في اليوم 0 واليوم 7 من بروتوكول مدته 28 يوماً.

بعض الأطباء البيطريون يفضلون إعطاء الجرعة في اليوم 0 واليوم 14 لإتاحة وقت أطول لتعافي نخاع العظم.

ملاحظات مهمة حول الجرعات

• حساب الجرعة يعتمد على مساحة سطح الجسم (BSA) وليس الوزن فقط.
• يجب مراقبة تعداد الدم الكامل (CBC) قبل كل جرعة.
• أي انخفاض في خلايا الدم قد يستوجب تأجيل الجرعة أو تخفيضها.

موانع الاستعمال والحالات التي يجب تجنب الدواء فيها

يحذر من استخدام ميكلورثامين هيدروكلوريد في الحالات التالية:

موانع مطلقة

• وجود عدوى نشطة.
• حدوث تفاعل تحسسي سابق للدواء.
• الحمل (الدواء مُشوه للأجنة – teratogen).

موانع نسبية (يُستخدم فقط عند الضرورة القصوى)

• فقر الدم.
• تثبيط نخاع العظم.
• اختراق الخلايا السرطانية للنخاع.
• المرضى الذين تلقوا سابقاً علاجاً كيميائياً أو إشعاعياً.

أثناء الرضاعة

غير معروف ما إذا كان يمر عبر الحليب، ولكن يوصى باستخدام بديل للحليب للقطط الرضيعة.

الآثار الجانبية المحتملة وكيفية التعامل معها

ميكلورثامين هيدروكلوريد من الأدوية الشديدة السمية، وقد يسبب آثاراً جانبية قوية تشمل:

• تثبيط نخاع العظم (Bone marrow suppression): وهو أخطر تأثير، ويؤدي إلى:
  • فقر الدم.
  • نقص الصفائح.
  • نقص المناعة.
• آثار الجهاز الهضمي:
  • قيء.
  • غثيان.
  • فقدان الشهية.
• سمية الكبد (Hepatotoxicity): قد ترتفع إنزيمات الكبد، لذا يجب مراقبتها باستمرار.
• سمية عصبية محتملة: مثل:
  • اعتلال الأعصاب الطرفية.
  • فقدان التوازن.
• تساقط الشعر: عرض غير شائع في القطط لكنه ممكن.
• مخاطر موقع الحقن: تسريب الدواء خارج الوريد قد يسبب تلفاً واسعاً في الجلد والأنسجة.

كيفية التعامل مع الآثار الجانبية

• إجراء فحوصات دم أسبوعية.
• إيقاف الجرعة عند حدوث تثبيط شديد لنخاع العظم.
• استخدام مضادات القيء عند الحاجة.
• توفير دعم سوائل وإلكتروليت.

نصائح مهمة قبل استخدام الدواء وبعده

قبل العلاج

• يجب التأكد من التشخيص عبر فحوصات مثل الخزعة وتحليل الدم.
• إجراء فحوصات CBC وALT وAST وBUN وCreatinine قبل أول جرعة.
• التأكد من عدم وجود عدوى.

أثناء العلاج

• مراقبة تعداد الدم كل 1–2 أسبوع.
• مراقبة وظائف الكبد كل 3–4 أشهر.
• تجنب أي لقاحات حية أثناء العلاج.

بعد العلاج

• متابعة وظائف الجسم دورياً.
• مراقبة ظهور أي انتكاسة للأورام أو الأعراض الجانبية المتأخرة.

أخطاء شائعة عند إعطاء الدواء وكيفية تجنبها

• إعطاؤه خارج الوريد: خطأ خطير يؤدي إلى تآكل الأنسجة. يجب أن يقوم به طبيب متمرس فقط.
• عدم الالتزام بالمراقبة الدموية: تخطي فحص CBC قد يؤدي إلى إعطاء جرعة قاتلة لقطة لديها تثبيط نخاع.
• تحضير الدواء مبكراً: الدواء يفقد فعاليته بسرعة شديدة بعد التحضير، لذا يجب إعطاؤه فوراً.
• خلطه مع أدوية أخرى في نفس الحقنة: غير مسموح إلا مع أدوية معينة جداً.
• إعطاؤه للحامل أو للرضاعة: خطأ شديد الخطورة.

تحذير مهم

دواء ميكلورثامين هيدروكلوريد من أخطر الأدوية المستخدمة في الطب البيطري، ولا يجوز استخدامه أو محاولته أو حتى تحضيره إلا من قبل طبيب بيطري مختص بالأورام وضمن بيئة طبية مجهزة.

لا يجب إطلاقاً أن يُستخدم هذا الدواء دون إشراف طبي كامل، وأي جرعة أو خطأ بسيط قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة قد تصل إلى الوفاة.

المصادر

• Merck Veterinary Manual
• Cornell Feline Health Center
• ASPCA Animal Poison Control Center
• Pet Poison Helpline
• Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult (كتاب بيطري مرجعي)

تنويه طبي

تم إعداد هذا المقال لأغراض تثقيفية فقط ولا يُغني عن استشارة الطبيب البيطري المختص. إذا لاحظت أي أعراض غير طبيعية على قطتك، يُنصح بمراجعة عيادة بيطرية فورًا.

حول كاتب المقال

د. أحمد محلي

طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية.

أتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.

شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.

بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.