يُعدّ نيتروبروسيد الصوديوم (Nitroprusside Sodium) واحداً من أهم الأدوية الوريدية المستخدمة في حالات الطوارئ القلبية وارتفاع ضغط الدم الشديد لدى الحيوانات، بما في ذلك القطط.
يتميز الدواء بفاعليته العالية وسرعة تأثيره على الأوعية الدموية، مما يجعله خياراً علاجياً يُستخدم حصراً في أقسام العناية المركزة تحت مراقبة دقيقة.
محتوى المقال
ما هو نيتروبروسيد الصوديوم؟
نيتروبروسيد الصوديوم هو موسّع وعائي قوي جداً يعمل على ارتخاء العضلات الملساء في جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى خفض سريع ومباشر في ضغط الدم. يُستخدم هذا الدواء حصراً على شكل محلول للحقن الوريدي، ولا يتوفر كأقراص أو شراب أو مراهم.
تصنّفه المراجع البيطرية كدواء للأزمات القلبية وارتفاع ضغط الدم الحاد ولعلاج الوذمة الرئوية الشديدة.
الدواء يأتي على هيئة مسحوق للحقن بتركيز 50 ملغ لكل قارورة ويُعاد تحضيره قبل الاستخدام.
آلية عمل نيتروبروسيد الصوديوم في جسم القطة
يعمل الدواء عبر:
- تحرير أكسيد النيتريك (NO) داخل العضلات الملساء للأوعية الدموية، مما ينشّط إنزيم غوانيليت سايكليز ويزيد من مستوى cGMP.
- يؤدي ذلك إلى ارتخاء الأوعية الشريانية والوريدية، وبالتالي:
- خفض المقاومة الطرفية الكلية.
- تقليل الضغط على عضلة القلب.
- تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة.
- انخفاض سريع جداً في ضغط الدم.
يبدأ تأثير الدواء خلال ثوانٍ قليلة من بدء التسريب الوريدي، ويختفي خلال 1–10 دقائق من إيقافه.
يتحوّل جزء من الدواء في الدم إلى سيانيد، والذي يتم تحويله في الكبد إلى ثيوسيانات قبل طرحه عبر البول. هذه العملية قد تمثّل خطراً لدى القطط المصابة بضعف كلوي أو كبدي.
استخدامات نيتروبروسيد الصوديوم للقطط
يقتصر استخدام الدواء في القطط على الحالات الحرجة فقط، وتشمل:
- أزمات ارتفاع ضغط الدم الحاد خصوصاً عندما يكون ضغط الدم الانقباضي أعلى من 200 مم زئبق.
- القصور القلبي الحاد مثل:
- الصدمة القلبية.
- الوذمة الرئوية الحادة ويُستخدم غالباً مع دواء دوبوتامين لدعم عضلة القلب.
- الوذمة الرئوية الكارثية عندما يكون هناك احتقان شديد يستلزم توسيع الأوعية بشكل عاجل.
هذه الاستخدامات كلها تتطلب مراقبة لحظية للضغط ووظائف القلب، ولا يجوز استخدام الدواء خارج المستشفى أبداً.
طرق إعطاء نيتروبروسيد الصوديوم للقطط
يُعطى الدواء وريدياً فقط عبر التسريب المستمر (CRI)، ولا توجد أي أشكال دوائية أخرى يمكن استخدامها للقطط.
تحضير الدواء للتسريب
- يُضاف 2–3 مل من محلول D5W إلى القارورة لذوبان المسحوق.
- يُنقل المحلول الناتج إلى كيس يحتوي 1000 مل من D5W.
- يجب حماية المحلول من الضوء بالكامل، مثل تغليفه بورق الألمنيوم.
قواعد إعطاء الدواء
- يجب استخدام مضخة تسريب دقيقة.
- يجب عدم خلط نيتروبروسيد مع أي دواء آخر في نفس الخط الوريدي.
- لا يجب غسل القسطرة الوريدية أثناء إعطاء الدواء للقطط بسبب حساسيتها للجرعة.
جرعات نيتروبروسيد الصوديوم للقطط
تختلف الجرعة حسب الحالة وشدة المرض، وتشمل:
ارتفاع ضغط الدم الحاد
- 0.5 ميكروغرام/كغ/دقيقة كبداية.
- زيادة الجرعة كل 3–5 دقائق تدريجياً حتى الوصول للضغط المستهدف.
- الهدف: خفض الضغط بنسبة 25% خلال 4 ساعات.
القصور القلبي والوذمة الرئوية
- بدء الجرعة عند 0.5 ميكروغرام/كغ/دقيقة.
- زيادة الجرعة بمقدار 0.5–1 ميكروغرام/دقيقة كل 5 دقائق.
- الهدف الوصول لضغط انقباضي 90–100 مم زئبق.
الوذمة الرئوية الكارثية
- 1 ميكروغرام/كغ/دقيقة ثم التدرج بناءً على الاستجابة.
- غالباً تحتاج القطط بين 1–2 ميكروغرام/كغ/دقيقة.
- الحد الأقصى: 2 ميكروغرام/كغ/دقيقة.
القطط أكثر حساسية للسمّية التأكسدية الناتجة عن الدواء، لذلك يجب استخدام أقل جرعة فعالة.
موانع استعمال نيتروبروسيد الصوديوم للقطط
- انخفاض ضغط الدم.
- الجفاف الشديد.
- قصور الكبد.
- القصور الكلوي.
- نقص الصوديوم في الدم.
- مشاكل الدوران الدماغي.
- المرضى ذوو الحالات الحرجة جداً ما قبل الوفاة.
كما يجب تجنّب استخدامه في الحالات التي يكون فيها ارتفاع الضغط تعويضياً مثل:
- تضيق الشريان الأورطي.
- حالات النزيف الحاد.
الآثار الجانبية المحتملة
- انخفاض ضغط الدم الحاد: وهو الأكثر شيوعاً، ويظهر على شكل:
- ضعف.
- ترنح.
- نبض سريع.
- برودة الأطراف.
- سمّية السيانيد والثيوسيانات: تظهر خصوصاً مع الاستخدام الطويل أو الجرعات العالية:
- تسرع التنفس.
- اختلال الوعي.
- تشنجات.
- اضطراب الحموضة (حماض استقلابي).
- تهيج موقع الحقن.
- تسرّع القلب الانعكاسي.
كيفية التعامل مع الآثار الجانبية
- إيقاف التسريب فوراً عند أي انخفاض حاد في الضغط.
- إعطاء السوائل الوريدية عند الحاجة.
- مراقبة حموضة الدم باستمرار.
- مراقبة مستوى الثيوسيانات في الدم عند التسريب لفترات طويلة.
في حالات السمية، قد يُستخدم فيتامين B12a (هيدروكسوكوبالامين) لتقليل تأثير السيانيد.
نصائح مهمة قبل استخدام الدواء وبعده
- يجب إدخال القطة إلى العناية المركزة قبل البدء بالعلاج.
- مراقبة الضغط كل دقيقة إلى 5 دقائق حسب الحالة.
- حماية المحلول من الضوء طوال فترة التسريب.
- استخدام خط وريدي مخصّص للدواء فقط.
- لا يجوز أبداً إعطاء الدواء في المنزل أو خارج المستشفى البيطري.
- مراقبة وظائف الكلى والكبد.
أخطاء شائعة عند إعطاء نيتروبروسيد الصوديوم
- عدم حماية الدواء من الضوء: الضوء يؤدي إلى تحلل الدواء وتحوله إلى لون أزرق أو أخضر، ويصبح خطيراً وغير صالح للاستخدام.
- زيادة الجرعة بسرعة كبيرة: قد يؤدي ذلك لهبوط خطير في الضغط.
- خلط الدواء مع محاليل غير مناسبة: يُسمح باستخدام D5W فقط.
- غسل الخط الوريدي أثناء التسريب: ممنوع تماماً في القطط.
- الاستمرار في التسريب لفترات طويلةيزيد خطر سمّية السيانيد.
تحذير مهم
نيتروبروسيد الصوديوم ليس دواءً منزلياً ولا يمكن استخدامه إلا داخل المستشفى البيطري وتحت إشراف مباشر من طبيب بيطري متخصص.
أي استخدام غير مراقَب قد يؤدي لمضاعفات قاتلة خلال دقائق.
المصادر
- Merck Veterinary Manual
- Cornell Feline Health Center
- ASPCA Animal Poison Control Center
- Pet Poison Helpline
- Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult (كتاب بيطري مرجعي)
- Plumb’s Veterinary Drug Handbook (المرجع الأساسي للأطباء البيطريين حول العالم لتحديد جرعات الأدوية المهدئة وتأثيراتها الجانبية)
تنويه طبي
تم إعداد هذا المقال لأغراض تثقيفية فقط ولا يُغني عن استشارة الطبيب البيطري المختص. إذا لاحظت أي أعراض غير طبيعية على قطتك، يُنصح بمراجعة عيادة بيطرية فورًا.
حول كاتب المقال
د. أحمد محلي
طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية.
أتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.
شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.
بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.
هل كانت المعلومات التي وردت في مقالتنا مفيدة؟
نهتم كثيراً بآرائكم ومقترحاتكم. شاركونا بالتعليق على المقالة من أجل صحة قططكم القريبة إلى قلوبكم