الاضطرابات الجلدية عند القطط المرتبطة بالهرمونات الجنسية

الاضطرابات الجلدية عند القطط المرتبطة بالهرمونات الجنسية هي حالات نادرة عند القطط تتميز بتساقط الشعر، يُشتبه في أنها ناجمة عن اختلال توازن الهرمونات الجنسية، غالبًا ما يتم تعريفها بناءً على استجابة العلاج بالهرمونات الجنسية.

“الإستروجين”، “البروجستيرون”، و”الإستراديول” هي هرمونات أنثوية، “التستوستيرون” و”الأندروجين” هي هرمونات ذكرية.

الحيوان “الطبيعي” هو الذي لا يزال يحتفظ بأعضائه التناسلية، الأنثى “الطبيعية” تحتفظ بمبيضيها ورحمها، والذكر “الطبيعي” يحتفظ بخصيتيه.

الحيوان “المعقم” هو الذي تم إزالة أعضائه التناسلية جراحيًا، الإناث تُعرف عادةً بـ “المعقمة”، الذكور قد تُعرف بـ “المخصية”.

متى تظهر الإصابة؟

• الاضطرابات الجلدية المرتبطة بالإستروجين: بشكل رئيسي القطط في مرحلة الشباب والبلوغ.
• الاضطرابات الجلدية المرتبطة بالتستوستيرون: ذكور مخصية والقطط الكبيرة.
• الاضطرابات الجلدية المرتبطة بالتعقيم: تظهر العلامات بين 1 إلى 4 سنوات من العمر أو أكبر.
• اختلال توازن الهرمونات الجنسية من الغدد الكظرية: ظهور العلامات بين 1 إلى 5 سنوات من العمر.

هل لجنس القطة علاقة بالإصابة؟

• الاضطرابات الجلدية المرتبطة بالإستروجين: القطط الإناث.
• مستويات مرتفعة من الإستروجين (فرط الإستروجين): القطط الطبيعية، القطط ذكور بسبب سرطان الخصية المنتجة لمستويات زائدة من الإستروجين.
• العلامات الأنثوية في القطط الذكور: القطط ذكور الطبيعيون.
• الاضطرابات الجلدية المرتبطة بالتستوستيرون: القطط الذكور المخصيون.
• الاضطرابات الجلدية المرتبطة بالتعقيم: القطط الذكور الطبيعيون مع خصيتين طبيعيتين.
• اختلال توازن الهرمونات الجنسية من الغدد الكظرية: القطط الذكور والإناث، طبيعية أو معقمة.

الأعراض

• تساقط الشعر: تساقط الشعر الموضعي أكثر شيوعًا من التساقط العام، في البداية يشمل الجلد بين فتحة الشرج والأعضاء التناسلية الخارجية (منطقة العجان)، الجانب السفلي من الصدر والبطن، الفخذين، والرقبة، لاحقًا يشمل الظهر والجانب. قد يكون تساقط الشعر في الجانب أول أو العلامة الوحيدة في بعض المرضى الذين يعانون من مستويات مرتفعة من الإستروجين، وقد يكون موسميًا في بعض الإناث المعقمات.
• الفراء أو طبقة الشعر: قد تكون ناعمة أو جافة وهشة.
• الحلمات، الغدد الثديية، الفرج (الأعضاء التناسلية الخارجية للإناث)، القلفة، الخصيتين، المبايض، والبروستاتا: غالبًا ما تكون غير طبيعية.
• قشور الجلد الدهنية أو الجافة بشكل مفرط (الزهم)، الحكة الحكة الجلدية، العدوى الجلدية المصحوبة بالقيح (التهاب الجلد القيحي)، بصيلات الشعر المملوءة بالزيت والخلايا الجلدية ، التهاب الأذن الخارجية المصحوب بإفراز زيتي، وفرط تصبغ الجلد (متغير).
• تضخم الغدد الذيلية وتضخم الغدد حول الشرجية مع تغير موضعي في لون الجلد بسبب ترسبات الميلانين.
• سلس البول: الحالات المرتبطة بالإستروجين والتستوستيرون.

الأسباب

• الاضطرابات الجلدية المرتبطة بالإستروجين (الإناث):
  • نقص محتمل أو اختلال توازن هرمون الإستروجين الأنثوي، قد تكون مستويات الإستراديول في الدم طبيعية.
  • إنتاج غير كافٍ للهرمونات الجنسية من الغدد الكظرية.
  • عيب جلدي في نظام المستقبلات/الأيض للهرمونات الجنسية.
  • تُرى بشكل رئيسي في القطط الشبابة البالغة.
  • قد تحدث بعد إزالة المبايض والرحم جراحيًا في الإناث غير المتزاوجات.
  • تُرى أحيانًا أثناء الحمل الكاذب أو الزائف.
• الاضطرابات الجلدية بسبب مستويات مرتفعة من الإستروجين (فرط الإستروجين) (الإناث):
  • زيادة أو اختلال توازن الإستروجين بسبب حالة تتميز بوجود أكياس مليئة بالسوائل في المبايض (المبايض الكيسية)، أورام المبايض (نادرة)، أو جرعة زائدة من الأدوية التي تحتوي على الإستروجين.
  • تحويل غير طبيعي للهرمونات الجنسية في الأطراف.
  • إنتاج الهرمونات الجنسية في مواقع غير متوقعة في الجسم.
  • الحيوانات ذات مستويات الإستروجين الطبيعية في الدم قد يكون لديها عدد متزايد من مستقبلات الإستروجين في الجلد.
• الاضطرابات الجلدية بسبب مستويات مرتفعة من الإستروجين (فرط الإستروجين) – ذكور القطط المصابة بأورام الخصية:
  • زيادة الإستروجين بسبب ورم في الخصيتين، مثل ورم خلايا سيرتولي (الأكثر شيوعًا)، السمينوما، أو ورم الخلايا البينية (نادرًا).
  • عدم نزول الخصيتين بشكل طبيعي إلى كيس الصفن، مما يؤدي إلى وجود الخصيتين في البطن أو القناة الأربية (الخِصية المهاجرة) يزيد من احتمالية تطور أورام الخصية.
• الاضطرابات الجلدية بسبب مستويات مرتفعة من الأندروجين المرتبطة بأورام الخصية: أورام الخصية المنتجة للأندروجين (خاصة أورام الخلايا البينية) في الذكور المكتملين.
• الاضطرابات الجلدية والعَلامات الأنثوية لأسباب غير معروفة:
  • السبب غير محدد.
  • مستويات الهرمونات الجنسية في الدم طبيعية.
  • قد تمنع حجب مستقبلات الأندروجين في الجلد من تثبيت التستوستيرون.
•  الاضطرابات الجلدية المرتبطة بالتستوستيرون (الذكور):
  • ذكور مخصيون وكبار السن.
  • نادرة للغاية في القطط.
  • يُشتبه في انخفاض مستويات الأندروجين أو عيب محتمل في نظام مستقبلات الهرمونات الجنسية في الجلد.
•  الاضطرابات الجلدية المرتبطة بالتعقيم:
  • ذكور مكتملون مع خصيتين طبيعيتين.
  • مستويات الهرمونات: عالية، منخفضة، أو طبيعية بشكل متغير.
  • ظهور العلامات بين 1 إلى 4 سنوات من العمر أو أكبر.
•  اختلال توازن الهرمونات الجنسية من الغدد الكظرية:
  • نقص إنزيم الغدة الكظرية (21-هيدروكسيلاز)، مما يؤدي إلى إفراز زائد من الأندروجين أو البروجستيرون من الغدد الكظرية.
  • ذكور وإناث، طبيعيين أو معقمون.
  • ظهور العلامات بين 1 إلى 5 سنوات من العمر.

علاج

الرعاية الصحية

يجب إيقاف إعطاء الأدوية التي تحتوي على الإستروجين، كما يوجه الطبيب البيطري، إذا كان الإستروجين الزائد هو السبب المحتمل للاضطراب الجلدي.

المعالجة الجراحية

قبل تطبيق الإجراء الجراحي المناسب يجب أخذ خزعة جلدية:

• إزالة الخصيتين جراحيًا (تعقيم أو خصي) للحيوانات التي تعاني من عدم نزول الخصيتين بشكل طبيعي إلى كيس الصفن، مما يؤدي إلى وجود الخصيتين في البطن أو القناة الأربية (الخصية المهاجرة)، يتم التعقيم عندما يكون الحيوان صغيرًا.
• إزالة الخصيتين جراحيًا: في حالة الاضطراب الجلدي المرتبط بالتعقيم وأورام الخصية.
• جراحة استكشافية (البضع البطني): لتشخيص وعلاج الحالات مثل أكياس وأورام المبايض وأورام الخصية في البطن مثل استئصال المبايض والرحم التعقيم واستئصال الخصيتين في البطن الخصي.

المعالجة الدوائية

يعتمد العلاج على نوع الاضطراب الجلدي المرتبط بالهرمونات الجنسية.

العلاج العام

• تستخدم الأدوية الموضعية لعلاج الزهم الجلدي في الحالات التي ترتبط بعيوب في التقرن ووجود الرؤوس السوداء حيث تكون بصيلات الشعر مليئة بالزيوت والخلايا الجلدية.
• إعطاء المضادات الحيوية لعلاج العدوى الجلدية المصاحبة، والتي تتميز بوجود القيح (التهابات الجلد القيحية).
• بريدنيزون: لعلاج الحكة الجلدية، إذا تم استبعاد العدوى وقمع نخاع العظم.

 الاضطراب الجلدي المرتبط بالإستروجين

الإناث المعقمات: دييثيلستيلبيسترول (DES)، إذا لم يكن هناك استجابة، يمكن تجربة ميثيلتيستوستيرون أو ميبوليرون حتى إعادة نمو الشعر ثم تقليل الجرعة للصيانة.

الإناث الطبيعية: دييثيلستيلبيسترول (DES) حتى ظهور إفرازات مهبلية دموية، ثم يتم إعطاء هرمون اللوتينيز (LH) ومن ثم وأخيرًا هرمون محفز الجريبات (FSH) (العلاج مصمم لإعطاء الهرمونات في أيام محددة من دورة “الحرارة” أو “الإيستروس” المستحثة، كما يوجه الطبيب البيطري، “هرمون اللوتينيز” هو هرمون أنثوي يحفز الجريب المبيضي لإكمال النمو والانفجار لتحرير البويضة وإنتاج البروجستيرون، “هرمون محفز الجريبات” هو هرمون من الغدة النخامية يحفز تطور البويضات في المبايض وإنتاج الإستروجين).

العلاج البديل: هرمون محفز الجريبات حتى ظهور علامات  دورةالحرارة الجنسية أو “الإيستروس”.

 الاضطراب الجلدي المرتبط بالتستوستيرون (الذكور) أو بعض الاضطرابات الجلدية المرتبطة بالإستروجين (الإناث)

• ميثيلتيستوستيرون: حتى الاستجابة، قد يستغرق 1 إلى 3 أشهر، بعد اكتمال إعادة نمو الشعر، يتم إعطاؤه 2 إلى 3 مرات في الأسبوع للصيانة.
• ريبوسيتول التستوستيرون عند الحاجة للحفاظ على طبقة الشعر الطبيعية.

 الاضطرابات الجلدية بسبب مستويات مرتفعة من الإستروجين (الإناث)

يمكن التفكير في استخدام o,p’-DDD (Lysodren®) أو l-deprenyl.

العلاجات البديلة

هرمون ممحفز لموجهة الغدد التناسلية (الذي يسبب إطلاق هرمون اللوتينيز وهرمون محفز الجريبات من الغدة النخامية) أو هرمون موجه الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) (هرمون يُنتج مبكرًا في الحمل بواسطة الجنين البشري للحفاظ على إنتاج البروجستيرون بواسطة الجسم الأصفر في المبيض، البروجستيرون يدعم ويحافظ على الحمل).

التاموكسيفين (دواء يتنافس مع الإستروجين على مواقع المستقبلات): قد يكون مفيدًا.

حالات أخرى

• تساقط شعر القطط المرتبط بالخصي: قد يستجيب لهرمون موجه الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) أو التستوستيرون، إذا لم يكن الخصي ممكنًا.
• نقص إنزيم 21-هيدروكسيلاز الكظري: DDD (Lysodren®)، إذا كانت مستويات الهرمونات الجنسية الكظرية مرتفعة.

مراقبة المريض

عند العلاج بالدييثيلستيلبيستيرون (DES): فحص عدد الدم الكامل (CBC) لمراقبة انخفاض إنتاج خلايا الدم بواسطة نخاع العظم (تعرف باسم “قصور نخاع العظم”) أو عدم إنتاج خلايا الدم (تعرف باسم “ضمور نخاع العظم”) كل أسبوعين خلال الشهر الأول، ثم كل 3 إلى 6 أشهر.

عند العلاج بالتستوستيرون يجب فحص الدم (كيمياء الدم) مع التركيز على إنزيمات الكبد كل 3 إلى 4 أسابيع خلال الأشهر الثلاثة الأولى، ثم كل 4 إلى 6 أشهر.

أما عند الالعلاج باستخدام DDD (Lysodren®): فحص الدم (الكهارل) واختبار تحفيز هرمون موجه قشر الكظر (ACTH) كل 3 أشهر.

الوقاية

الحيوانات التي تعاني من عدم نزول الخصيتين بشكل طبيعي إلى كيس الصفن، مما يؤدي إلى وجود الخصيتين في البطن أو القناة الأربية (الخصية المخفية)  لا تُستخدم للتزاوج.

المضاعفات المحتملة

• علاج الإستروجين أو زيادة الإستروجين: انخفاض إنتاج خلايا الدم بواسطة نخاع العظم (قصور نخاع العظم) أو عدم إنتاج خلايا الدم (ضمور نخاع العظم)، وهي حالات نادرة، ظهور علامات “الحرارة” أو “الإيستروس”، وهو أمر نادر.
• علاج ميثيلتيستوستيرون: التهاب القنوات الصفراوية والكبد، وهو نادر، تغييرات في سلوك القطط (غير شائعة)، زيادة القشور الدهنية للجلد.
• العلاج باستخدام DDD (Lysodren®): الآثار الجانبية المحتملة (مثل ترجيع القطط، الإسهال، الانهيار، وعدم كفاية إنتاج الستيرويدات بواسطة الغدد الكظرية نتيجة للعلاج الطبي.
• التاموكسيفين: تورم الفرج، يتم إيقافه حين زوال علامات “الحرارة” أو “الإيستروس”.

مسار الإصابة المتوقع

• الاضطراب الجلدي المرتبط بالإستروجين: قد يستغرق إعادة نمو الشعر حوالي 3 أشهر وقد يكون مؤقتًا.
• زيادة مستويات الإستروجين لدى الإناث (فرط الإستروجين): يجب أن يحدث تحسن خلال 3 إلى 6 أشهر بعد استئصال المبايض والرحم (التعقيم).
• أورام تفرز الإستروجين والأندروجين: يتم ملاحظة اختفاء العلامات خلال 3 إلى 6 أشهر بعد استئصال المبايض والرحم (التعقيم) أو استئصال الخصيتين (الخصي)، على التوالي، عدم إنتاج خلايا الدم (ضمور نخاع العظم) المرتبط بفرط الإستروجين عادةً لا يستجيب للتعقيم، والتشخيص للشفاء يعتبر خطيرًا، إذا حدث انتكاس بعد استجابة إيجابية للخصي، فقد يشير ذلك إلى انتشار السرطان، وإذا تم تأكيد ذلك، فإن التشخيص ضعيف.
• الاضطراب الجلدي المرتبط بالخصي: يتم ملاحظة الاستجابة بعد 2 إلى 4 أشهر من الخصي.
• علاج التستوستيرون: قد يؤدي إلى إعادة نمو الشعر في غضون 4 إلى 12 أسبوعًا.
• اختلال توازن الهرمونات الجنسية الكظرية: يتم ملاحظة الاستجابة بعد 4 إلى 12 أسبوعًا من العلاج باستخدام DDD (Lysodren®) لتقليل إنتاج الهرمونات بواسطة الغدد الكظرية.

المصادر

Slideshow: Skin Problems in Cats

Feline Skin Diseases

Dermatitis and Dermatologic Problems in Cats – Cat Owners

Skin diseases in cats

Crusting Dermatoses In Cats – WSAVA2004

حول كاتب المقال

د.احمد محلي

طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية

اتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.

شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.

بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.