الكلى تقوم بتصفية الدم وإزالة المخلفات المختلفة من الجسم أثناء إنتاج البول، كما أنها تلعب دورًا في الحفاظ على حجم السوائل الطبيعي في الجسم.
تتكون كل كلية من آلاف الأنابيب الكلوية (الوحدات الوظيفية للكلى)، وكل منها يحتوي على الكبيبة (شبكة من الشعيرات الدموية) وسلسلة من الأنابيب التي تتدفق خلالها السوائل المصفاة لتكوين البول.
الفشل الكلوي الحاد أو ما يعرف بـ “اليوريميا” هو المصطلح الطبي للمستويات المرتفعة من اليوريا والمخلفات النيتروجينية الأخرى في الدم وتُعرف بـ “الأزوتيميا”.
اليوريميا الحادة هي حالة سريرية تتميز بحدوث فشل كلوي مفاجئ في وظائف الكلى، حيث تتراكم اليوريا والكرياتينين والمخلفات النيتروجينية الأخرى (مخلفات استقلاب الطعام)، وفقدان قدرة الكلى على تركيز البول، واضطرابات في التوازن الحمضي القاعدي والكهارل مما يؤدي إلى ظهور الأعراض السريرية.
يحدث عند بدء الإصابة الأولية انخفاض تدريجي في وظائف الكلى على مدى ساعات إلى أيام. وهذا يسبب نقص تروية الأنابيب الكلوية، تساقط خلايا الأنابيب الكلوية وانسدادها، وانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي.
يمكن أن تكون الحالة قابلة للعكس ( قابلة للشفاء و التعافي) إذا تم تشخيصها بسرعة وعلاجها بشكل مكثف. إذ يزداد إخراج البول ويحدث تحسن تدريجي في حالة زيادة النيتروجين في الدم.
يعتمد التعافي على إزالة حطام الأنابيب الكلوية، تضاعف الخلايا القابلة للحياة، واستعادة معدل الترشيح الكبيبي.
لكن إذا لم يتم العلاج في التوقيت المناسب تؤسس الحالة ضررًا لا رجعة فيه للظهارة مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي، إخراج البول، وتقليل تدفق الدم الكلوي.
معظم القطط المصابة تكون في عمر من 6 إلى 8 سنوات. والكبيرة منها تكون الإصابة عندها أكثر خطورة.
محتوى المقالة
ماهي الأجهزة والأعضاء التي تتأثر بالفشل الكلوي الحاد؟
- الجهاز البولي: تنخر الأنابيب الحاد، التهاب كبيبات الكلى.
- الجهاز الهضمي: التهاب المعدة اليوريمي، تقرحات الجهاز الهضمي، ارتفاع مستوى الجاسترين، التهاب الأمعاء.
- الدم: انخفاض إنتاج الإريثروبويتين مما يؤدي إلى فقر الدم، زيادة الصفائح الدموية.
- الغدد الصماء والاستقلاب الغذائي: ارتفاع مستويات البوتاسيوم، ارتفاع أو انخفاض مستويات الصوديوم، الحماض الأيضي، فرط نشاط جارات الدرقية الكلوي.
- الكبد: متلازمة الكبد الكلوية (لم يتم إثبات حدوثها في الحيوانات).
- الأعضاء العصبية: التهاب الدماغ اليوريمي.
- الجهاز التنفسي: التهاب الرئة اليوريمي.
- القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم، التهاب التامور.
- العضلات والعظام: عدم التناسق الحركي، النوبات، ضعف العضلات.
الأعراض
يُعرَّف الفشل الكلوي الحاد تقليديًا بأربع مراحل: مراحل البدء، الامتداد، الاستدامة، والتعافي تشير إلى تطور جميع أنواع الضرر الكلوي.
تحدث مرحلة بدء الفشل الكلوي الحاد أثناء الإصابة الأولية، مما يؤدي إلى انخفاض تدريجي في وظائف الكلى على مدى ساعات إلى أيام. هذا يسبب نقص تروية الأنابيب الكلوية، تساقط خلايا الأنابيب الكلوية وانسدادها، وانخفاض مرتبط في معدل الترشيح الكبيبي وإنتاج الترشيح فوق الدقيق.
في مرحلة الإمتداد واستدامة الإصابة تؤسس الحالة ضررًا لا رجعة فيه للظهارة مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي، إخراج البول، وتقليل تدفق الدم الكلوي.
في حال ملاحظة الأعراض وتلقي وصفات الطبيب البيطري، يمكن أن تتجه الإصابة الى التعافي، يزداد خلالها إخراج البول ويحدث تحسن تدريجي في حالة زيادة النيتروجين في الدم.
يعتمد التعافي على إزالة بقايا الأنابيب الكلوية، تضاعف الخلايا القابلة للحياة، واستعادة معدل الترشيح الكبيبي.
بشكل عام وخلال المراحل السابقة يمكن أن تظهر الاعراض التالية:
- ظهور فقدان الشهية المفاجئ.
- الخمول، الاكتئاب.
- التقيؤ مع أو بدون وجود دم (للمزيد حول تقيؤ القطط مع وجود دم بالقيئ اضغط هنا).
- الإسهال مع أو بدون وجود دم.
- رائحة فم القطط الكريهة.
- مشية غير متوازنة أو يبدو القط المصاب وكأنه “سكران”.
- نوبات تشنج.
- إنتاج كميات قليلة فقط من البول، أو انعدام البول، أو كثرة البول.
- شكل الجسم والفراء طبيعيين.
- التجفاف.
- تقرحات في الفم.
- التهاب اللسان وتموت أنسجة اللسان.
- انخفاض درجة حرارة الجسم أو الحمى.
- تنفس سريع.
- بطء معدل ضربات القلب.
- عدم القدرة على الشعور بالمثانة البولية أثناء الفحص البدني، وكبد القطط كبير ومؤلم وصلب.
للتوضيح اكثر حول الفشل الكلوي الحاد، شاهد المقطع التالي:
الأسباب
أسباب متعلقة بالكلى
- الصدمات التي تتعرض لها الكلى.
- إصابات الكلى (اصابة باداة حادة نافذة الى الكلى).
- الجلطات الدموية في الكلى.
- انسداد أو احتقان أحد أو كلا الحالبين (الأنابيب التي تربط الكلى بالمثانة).
- تضيق الأوعية الدموية للكلى بشدة، مثل ما يحدث بعد إعطاء الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs.
- نقص وظائف الغدة الكظرية.
- توسع الأوعية الدموية بشكل مفرط، مثلما يحدث بعد إعطاء مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين ACE أو أدوية خفض ضغط الدم مضادات ارتفاع ضغط الدم.
- التخدير الطويل للقط.
- فشل القلب.
المركبات أو الأدوية السامة للكلى
- الإيثيلين غليكول (الموجود في مضادات التجمد).
- المضادات الحيوية (الأمينوغليكوزيدات).
- الأدوية المضادة للفطريات (الأمفوتيريسين B).
- العوامل الكيميائية العلاجية (مثل السيسبلاتين والدوكسوروبيسين).
- الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
- عوامل التباين الإشعاعي.
- المعادن الثقيلة (مثل الرصاص والزئبق والزرنيخ والثاليوم).
- سم الثعابين أو الحشرات.
- الكالسيوم.
- تناول زهرة الزنبق.
أمراض عامة تؤثر على الكلى
- الأمراض المعدية (مثل داء البروسيلات أو داء لايم).
- الأمراض المناعية (مثل التهاب الكبيبات الكلوية والتهاب الشرايين).
- التهاب البنكرياس.
- الأمراض العامة الناتجة عن انتشار البكتيريا في الدم (إنتان الدم).
- اضطرابات تخثر الدم.
- الفشل الكبدي.
- ضربة الشمس.
- ردود فعل نقل الدم.
- التهاب البطانة الداخلية للقلب.
- التهاب الحوض الكلوي.
- الأورام (مثل الليمفوما، وهي نوع من السرطان الذي يتطور من الأنسجة الليمفاوية، بما في ذلك الخلايا الليمفاوية).
ماهي الأعضاء التي تتأثر بالفشل الكلوي الحاد؟
- الجهاز البولي: تنخر الأنابيب الحاد، التهاب كبيبات الكلى.
- الجهاز الهضمي: التهاب المعدة اليوريمي، تقرحات الجهاز الهضمي، ارتفاع مستوى الجاسترين، التهاب الأمعاء.
- الدم: انخفاض إنتاج الإريثروبويتين يؤدي إلى فقر الدم، زيادة الصفائح الدموية.
- الغدد الصماء وجهاز الأيض: ارتفاع مستويات البوتاسيوم، ارتفاع أو انخفاض مستويات الصوديوم، الحماض الأيضي، فرط نشاط جارات الدرقية الكلوي.
- العصبية: التهاب الدماغ اليوريمي.
- التنفسية: التهاب الرئة اليوريمي.
- القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم، التهاب التامور.
- العضلات والعظام: عدم التناسق الحركي، النوبات، ضعف العضلات.
عوامل تزيد من خطورة الإصابة
- أمراض الكلى المزمنة السابقة.
- التجفاف.
- العدوى البكتيرية العامة (الإنتان الدموي).
- انخفاض حجم الدم الدوار بالجسم.
- انخفاض ضغط الدم.
- القطط المتقدمة بالعمر (القطط الكبيرة).
- الأمراض المصاحبة للإصابة.
- التعرض للسموم (إيثيلين غليكول، المعادن الثقيلة، زهرة عيد الفصح)
- انخفاض مستويات الصوديوم في الدم.
- انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
- انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.
- الحماض (حالة تزيد فيها مستويات الحمض في الدم).
- الأدوية (مثل مدر البول، الفوروسيميد، الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs، مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين ACE، المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدات).
- الأدوية السامة للكلى (مثل الأمينوغليكوزيدات، الأمفوتيريسين بي، السيسبلاتين).
- التهاب البنكرياس.
- قصور الغدة الكظرية.
- التخدير الطويل المدة.
- الحميات الغذائية الحمضية.
- الإصابات.
- الأمراض المتعددة الأعضاء.
- ارتفاع درجة حرارة البيئة.
العلاج
الرعاية الصحية
- رعاية القطط المصابة بـ الفشل الكلوي الحاد داخل مشفى بيطري.
- القضاء على الأسباب المحفزة.
- التوقف عن استخدام الأدوية السامة للكلى.
- دعم الدورة الدموية وتدفق الدم.
- علاج اختلالات السوائل المهددة للحياة، والاختلالات الكيميائية الحيوية، والسُّمية اليوريمية.
- إذا كان السم المحتمل هو سبب اليوريميا الحادة والفشل الكلوي، فقد يتضمن العلاج تحفيز القيء، غسل المعدة ، وإعطاء الفحم المنشط والمضادات المحددة، يمكن أن يزيل الترشيح الدموي المبكر السموم.
- انخفاض حجم الدم أو التجفاف: تصحيح العجز المقدر في السوائل باستخدام محلول ملحي طبيعي (0.9%) أو السوائل المتوازنة خلال 2 إلى 4 ساعات، قد يتم تعويض فقدان الدم بواسطة نقل الدم، بمجرد ترطيب المريض، يتم توفير متطلبات السوائل المستمرة، تجنب زيادة الترطيب.
- زيادة حجم الدم أو زيادة الترطيب: إيقاف إعطاء السوائل والتخلص من السوائل الزائدة باستخدام الأدوية المدرة للبول أو الترشيح الدموي.
النظام الغذائي
تقييد تناول الطعام والشراب عن طريق الفم حتى يهدأ القيء وفق الآليات التالية:
- سيتم استهلاك مخازن الدهون والبروتين في الجسم عند فقدان الشهية، يجب توفير متطلبات الطاقة أثناء الراحة خلال 3 إلى 5 أيام باعتماد أنظمة غذائية مقيدة البروتين بشكل معتدل أو إطعام محاليل خاصة مصممة للتحكم في مستويات اليوريا والمخلفات النيتروجينية الزائدة في الدم وتوفير الاحتياجات السعرية.
- يمكن توفير التغذية عن طريق التغذية الوريدية في القطط التي تعاني من التقيء.
- يمكن توفير التغذية عن طريق الأنابيب للقطط التي لا تأكل ولا تعاني من القيء: يمكن تلبية الاحتياجات السعرية والبروتينية باستخدام أغذية الكلى التي تم تسييلها في خلاط المطبخ، أو الأنظمة الغذائية السائلة الخاصة، أو الأنظمة الغذائية المصممة خصيصاً للحالات المرضية.
الجراحة
- قد تكون الجراحة مطلوبة لانسداد أو احتقان مفاجئ لأحد أو أكثر من الحالبين.
- قد توفر زراعة الكلى بقاء طويل الأمد للقطط التي تعاني من إصابة كلوية حادة وشديدة.
الأدوية
يعتمد إعطاء الادوية على تشخيص العامل المسبب أو المرض الجهازي العام إضافة الى تخفيف الأعراض.
إنتاج بول غير كافي
- التأكد من أن القط المريض لديه حجم دم طبيعي.
- إعطاء أدوية لإزالة السوائل الزائدة من الجسم (مدرات البول)، مثل المانيتول أو الفوروسوميد (كبديل أو بعد المانيتول).
- إذا فشلت العلاجات بالمدرات في تحفيز زيادة إنتاج البول خلال 4 إلى 6 ساعات، يُعتبر الترشيح الدموي أو غسيل الدم (إجراء لإزالة المخلفات من الجسم).
اضطرابات التوازن الحمضي القاعدي
موازنة السوائل، والكهارل، واضطرابات الحمض القاعدي، وزن الجسم، ضغط الدم، إنتاج البول، والحالة السريرية من خلال المراقبة اليومية.
تعمل بيكربونات الصوديوم على تعديل التوازن الحمضي القاعدي للدم من خلال معادلتها حموضة المركبات البولية.
عند حدوث التقيؤ
- عدم تناول الطعام أو الشراب حتى يهدأ التقيء.
- تقليل إنتاج حمض المعدة: الفاموتيدين أو الرانيتيدين أو الأوميبرازول.
- حماية بطانة المعدة: السكرالفات.
- مضادات القيء: الميتوكلوبراميد، أوندانسيترون، أو دولاسيترون.
- التحكم في التقيء: الكلوربرومازين، البروكلوربيرازين، أو الأيسبرومازين.
الترشيح البريتوني أو الترشيح الدموي
هو نوع من الترشيح حيث يتم وضع السوائل في البطن ويقوم غشاء البطن (البريتون) بعملية تصفية لإزالة المخلفات من الدم، وبعد فترة زمنية معينة، يتم إزالة السوائل والمخلفات من البطن، “الترشيح الدموي” هو إجراء لإزالة المخلفات من الدم.
يمكن أن يساعد الترشيح في استقرار المريض حتى يتم استعادة وظائف الكلى أو حتى يتم إجراء الجراحة التصحيحية، بدون الترشيح، فإن معظم المرضى الذين ينتجون كميات صغيرة فقط من البول (قلة البول) يموتون قبل أن يحدث إصلاح الكلى.
الوقاية
توقع احتمالية حدوث الفشل الكلوي الحاد عند القطط المسنة أو تلك التي تعاني من أمراض عامة، أو عدوى بكتيرية عامة (إنتان دموي)، أو إصابات، أو تتلقى أدوية سامة للكلى، أو فشل متعدد الأعضاء، أو التي تخضع للتخدير المطول، والحفاظ على الترطيب، توسع حجم المحلول الملحي الخفيف، وقائيًا يمكن إعطاء المانيتول.
مراقبة إنتاج البول والمستويات المرتفعة من اليوريا والمخلفات النيتروجينية الأخرى (الأزوتيميا) لدى القطط المريضة ذات الخطورة العالية.
المضاعفات المحتملة للمرض
- نوبات التشنج.
- إغماء القطط.
- عدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات نظم القلب).
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع الضغط)، قصور القلب الاحتقاني.
- تراكم السوائل في الرئتين (وذمة الرئة).
- التهاب الرئتين بسبب وجود اليوريا والمخلفات النيتروجينية الأخرى.
- الالتهاب الرئوي الناتج عن الاستنشاق.
- النزيف في الجهاز الهضمي.
- الصدمة بسبب انخفاض حجم الدم.
- العدوى البكتيرية العامة (إنتان دموي).
- توقف القلب والتنفس.
الأسئلة الشائعة
ما هو الفشل الكلوي الحاد عند القطط؟
الفشل الكلوي الحاد عند القطط هو حالة طبية طارئة تتميز بتدهور سريع ومفاجئ في وظيفة الكليتين خلال فترة قصيرة (أيام أو أسابيع)، مما يؤدي إلى فقدان الكلى قدرتها على تصفية الدم من الفضلات والسموم بشكل فعال.
ما هي أعراض الفشل الكلوي الحاد عند القطط؟
أعراض الفشل الكلوي الحاد عند القطط تظهر عادة بشكل مفاجئ وتشمل مجموعة من العلامات السريرية التي تدل على تدهور سريع في وظيفة الكلى، ومن أبرز هذه الأعراض:
الخمول والضعف العام، حيث تصبح القطة أقل نشاطًا وتميل إلى النوم أكثر.
انخفاض الشهية وفقدان الوزن السريع.
القيء المتكرر، وأحيانًا قد يحتوي القيء على دم.
الإسهال أو الإسهال المدمى في بعض الحالات.
زيادة أو تغير في التبول، قد يكون التبول متكررًا أو غير منتظم، وأحيانًا قد يحدث احتباس بول.
رائحة الفم الكريهة المميزة برائحة الأمونيا أو كيميائية بسبب تراكم السموم في الدم.
تقرحات في الفم، خاصة على اللثة واللسان.
جفاف الجلد والشعر، مع تغير ملمس الفرو إلى جاف أو دهني.
تغيرات سلوكية مثل الارتباك، الأرق، أو الانفعال.
انخفاض درجة حرارة الجسم في بعض الحالات.
شحوب اللثة بسبب فقر الدم المرتبط بالفشل الكلوي.
التجفاف الواضح نتيجة فقدان السوائل.
في الحالات المتقدمة، قد تحدث نوبات تشنج، إغماء، أو اضطرابات في نظم القلب.
تظهر هذه الأعراض فجأة خلال ساعات أو أيام، وتتطلب تدخلًا طبيًا عاجلًا لتشخيص الحالة وعلاجها لتجنب مضاعفات خطيرة قد تهدد حياة القطة.
ما هي أسباب الفشل الكلوي الحاد عند القطط؟
أسباب الفشل الكلوي الحاد عند القطط متعددة وتشمل عوامل تؤدي إلى تدهور سريع لوظائف الكلى، ومن أهم هذه الأسباب:
انسداد الحالب أو مجرى البول، مما يمنع تدفق البول ويسبب ضغطًا على الكلى.
فشل القلب الاحتقاني الذي يؤثر على تدفق الدم إلى الكلى.
فشل الكبد وتأثيره على وظائف الأعضاء الحيوية.
انخفاض ضغط الدم الحاد الذي يقلل من تدفق الدم إلى الكلى.
التعرض للسموم والمواد الكيميائية مثل مضاد التجمد، سموم الفئران، الفلزات الثقيلة (الرصاص، الزئبق، الثاليوم)، وبعض الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وبعض المضادات الحيوية.
العدوى البكتيرية أو الفيروسية التي تصيب الكلى أو الجهاز البولي، مثل التهاب الحويضة والكلية.
الصدمة أو إصابات الكلى المباشرة.
اضطرابات تخثر الدم التي قد تؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية في الكلى.
أمراض مناعية ذاتية تهاجم أنسجة الكلى.
تناول بعض النباتات السامة أو المواد الضارة.
الجفاف الشديد الناتج عن الإسهال أو القيء أو عدم شرب الماء لفترات طويلة.
هذه الأسباب قد تؤدي إلى تلف مفاجئ في وحدات الترشيح (النيفرونات) في الكلى، مما يسبب الفشل الكلوي الحاد الذي يتطلب علاجًا سريعًا لتجنب المضاعفات الخطيرة.
كيف يتم تشخيص الفشل الكلوي الحاد عند القطط؟
تشخيص الفشل الكلوي الحاد عند القطط يتم عبر عدة خطوات وفحوصات طبية تشمل:
الفحص السريري والمراقبة السريرية: يلاحظ الطبيب البيطري الأعراض مثل الخمول، فقدان الشهية، التبول غير المنتظم، التقيؤ، تقرحات الفم، تغيرات السلوك، وجفاف الجلد.
تحاليل الدم: فحص مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم، حيث ارتفاعها يشير إلى تدهور وظيفة الكلى. كما يتم قياس تركيز الشوارد (الصوديوم، البوتاسيوم، الكالسيوم، الفوسفور) لتقييم التوازن الكيميائي في الجسم.
اختبار البول: لتحليل تركيز البول، وجود البروتين أو الدم، والكشف عن التهابات أو مشاكل أخرى في الجهاز البولي.
التصوير التشخيصي: مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية للكلى لتقييم حجمها وشكلها، والكشف عن انسدادات أو تغيرات في أنسجة الكلى.
أخذ خزعة من أنسجة الكلى (في بعض الحالات): لتحديد نوع الضرر الكلوي بدقة إذا لزم الأمر.
اختبارات إضافية: مثل فحوصات لفيروسات مثل فيروس نقص المناعة القطط (FIV) أو فيروس اللوكيميا، التي قد تؤثر على صحة الكلى.
هذه الفحوصات تساعد الطبيب البيطري في تأكيد تشخيص الفشل الكلوي الحاد، تحديد شدته، معرفة السبب الأساسي، ووضع خطة علاجية مناسبة.
هل يمكن علاج الفشل الكلوي الحاد عند القطط؟
نعم، الفشل الكلوي الحاد عند القطط يمكن علاجه في كثير من الحالات، خاصة إذا تم التشخيص والتدخل الطبي المبكر. يختلف ذلك عن الفشل الكلوي المزمن الذي غالبًا ما يكون غير قابل للشفاء، بينما الفشل الحاد قد يكون قابلاً للانعكاس إذا عولج السبب الأساسي بسرعة.
المصادر
- Merck Veterinary Manual
- Cornell Feline Health Center
- American Veterinary Medical Association (AVMA)
- World Small Animal Veterinary Association (WSAVA)
- Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult (كتاب بيطري مرجعي)
- الفشل الكلوي عند القطط
- Acute Kidney Injury in Cats
تنويه طبي
تم إعداد هذا المقال لأغراض تثقيفية فقط ولا يُغني عن استشارة الطبيب البيطري المختص. إذا لاحظت أي أعراض غير طبيعية على قطتك، يُنصح بمراجعة عيادة بيطرية فورًا.
حول كاتب المقال
د. أحمد محلي
طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية.
أتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.
شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.
بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.
هل كانت المعلومات التي وردت في مقالتنا مفيدة؟
نهتم كثيراً بآرائكم ومقترحاتكم. شاركونا بالتعليق على المقالة من أجل صحة قططكم القريبة إلى قلوبكم