انسداد الجهاز البولي عند القطط

يتكون الجهاز البولي من الكلى، الحالبين الذين يربطان بين الكلى والمثانة، المثانة البولية (تجمع البول وتخزنه حتى يقوم الحيوان بالتبول)، والإحليل.

يُشير انسداد الجهاز البولي عند القطط إلى تقييد تدفق البول في أي موضع من الجهاز البولي، بدءًا من الكلى وصولًا إلى فتحة الإحليل الخارجية (المنفذ الذي يمر عبره البول أثناء التبول، حيث يخرج البول من الجسم).

تشاهد هذه الحالة عند ذكور القطط بشكل كبير مقارنة من إناث القطط. تابع قراءة المقال لتتعرف بشكل مفصل عليها.

الأعراض

• التبول المتكرر بشكل غير طبيعي (شائع).  
• الإجهاد مع خروج بطيء ومؤلم للبول (stranguria).
• انخفاض سرعة أو قطر تدفق البول أو عدم وجود تدفق للبول أثناء محاولات إفراغ المثانة.
• وجود دم واضح في البول (gross hematuria).
• قد تلاحظ علامات زيادة مستويات اليوريا والمنتجات النيتروجينية الأخرى في الدم التي تتطور عندما يكون انسداد الجهاز البولي كاملاً أو شبه كامل: الخمول، كآبة القطة المصابة، فقدان الشهية، والتقيؤ.
• زيادة كمية البول في المثانة مما يؤدي إلى مثانة كبيرة منتفخة أو مشدودة أو احتفاظ غير مناسب بالبول (يظل البول في المثانة بعد محاولات التبول)، يمكن الشعور بتضخم المثانة البولية أثناء الفحص البدني.
• غالبًا ما يمكن الشعور بحصوات الجهاز البولي في الإحليل لدى القط الذكو المصاب بالانسداد أثناء الفحص البدني.
• قد يتم الشعور في بعض الأحيان، بكلى واحدة أو كلتيهما متضخمتين أثناء الفحص البدني للقط الذي يعاني من انسداد جزئي طويل الأمد في الحالب، خاصة عندما تكون الآفة في جانب واحد فقط.  
• علامات زيادة شديدة في مستويات اليوريا والمنتجات النيتروجينية الأخرى في الدم: الجفاف، الضعف، انخفاض درجة حرارة الجسم، انخفاض معدل ضربات القلب مع زيادة معتدلة في مستويات البوتاسيوم في الدم ، معدل تنفس سريع وسطحي، الغيبوبة أو السبات، نوبات تشنجية تحدث في المرحلة النهائية، زيادة معدل ضربات القلب نتيجة لاضطرابات نظم القلب الناجمة عن زيادة شديدة في مستويات البوتاسيوم في الدم.
• علامات تمزق أو ثقب في الجهاز البولي: تسرب البول إلى البطن يسبب ألم وتورم في البطن، تسرب البول إلى الأنسجة المحيطة بالإحليل يسبب ألم وتورم في الحوض أو في الأنسجة بين الشرج والفرج في الإناث أو بين الشرج والصفن في الذكور، حسب موقع إصابة الإحليل، الحمى.

الأسباب

🐱 انسداد الفراغ الداخلي لأنابيب الحالب والإحليل (الأكثر شيوعًا)، واسبابه:

• الهياكل الصلبة أو شبه الصلبة بما في ذلك حصوات الجهاز البولي، تراكم المعادن والمواد الالتهابية في مصفوفة تُعرف باسم “urethral plugs” في القطط، الجلطات الدموية، وشظايا الأنسجة المتساقطة.
• حصوات الجهاز البولي: السبب الأكثر شيوعًا في القطط الذكور.
• تراكم المعادن والمواد الالتهابية في مصفوفة (urethral plugs): السبب الأكثر شيوعًا في القطط الذكور.

🐱 انسداد الأعضاء البولية المجوفة مثل المثانة.

🐱 الأورام أو السرطان في عنق المثانة أو في الإحليل.

🐱 آفات التهابية عقدية، تتميز بوجود صديد في الإحليل.

🐱 نسيج ندبي في موقع إصابة أو التهاب سابق يمكن أن يسبب تضيقًا مما قد يعيق تدفق البول أو يكون موقعًا لتراكم الحطام داخل التجويف.  

🐱 اضطرابات البروستاتا.

🐱 تراكم السوائل (edema)، النزيف، أو تشنج المكونات العضلية يمكن أن يحدث في مواقع الانسداد داخل التجويف (intraluminal obstruction)، ويؤدي إلى استمرار أو تكرار انسداد تدفق البول بعد إزالة الانسداد الداخلي؛ قد تتطور تغيرات الأنسجة بسبب الإصابة الناتجة عن المادة المسببة للانسداد، أو بسبب التلاعب لإزالة المادة المسببة للانسداد، أو كليهما.

🐱 التمزقات، الجروح، والثقوب: غالبًا ما تسببها حوادث الصدم.

🐱 أسباب أخرى: إزاحة المثانة البولية إلى فتق العجان: يحدث فتق العجان عندما تضعف العضلات الداعمة للمستقيم وتنفصل، مما يسمح للمستقيم أو المثانة بالانزلاق تحت الجلد ويسبب تورمًا في منطقة الشرج.

🐱 اضطرابات الجهاز العصبي.

العلاج

الانسداد الكامل للجهاز البولي هو حالة طبية طارئة قد تكون قاتلة، لذا عادةً يجب بدء العلاج فورًا.

الانسداد الجزئي للجهاز البولي: ليس بالضرورة حالة طارئة، لكن تلك القطط قد يكونون عرضة لخطر تطور انسداد كامل، قد يسبب ضررًا دائمًا للجهاز البولي إذا لم يتم علاجه بالسرعة المطلوبة حتى يتم استعادة قدرة القط المريض على التبول.

للعلاج ثلاث مكونات رئيسية:

1. مكافحة المشاكل المرتبطة بزيادة مستويات اليوريا والمنتجات النيتروجينية الأخرى في الدم الناتجة عن انسداد الجهاز البولي: تتضمن المشاكل التجفاف، انخفاض درجة حرارة الجسم، تراكم المركبات الحمضية في الجسم ، زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم.
2. استعادة مسار مفتوح لتدفق البول.
3. تنفيذ علاج محدد لسبب احتباس البول عند القطط الأساسي وانسداد الجهاز البولي.

إعطاء العلاج التعويضي بالسوائل للقط الذين يعاني من التجفاف أو زيادة مستويات اليوريا والمنتجات النيتروجينية الأخرى في الدم.

عند وجود مشاكل عامة كبيرة، يتم البدء بإعطاء السوائل وإجراء التدابير الداعمة أولاً، يمكن إجراء تصريف حذر عن طريق سحب البول من المثانة قبل التخدير وإدخال القسطرة.

العلاج الجراحي 

قد يكون العمل الجراحي مطلوبة أحيانًا. إذ قد يكون تحويل البول عن طريق قسطرة المثانة مفيد لكن في حالات محددة، والعملية هي وضع قسطرة جراحية من المثانة وتخرج عبر جدار البطن لتصريف البول من الجسم، مما يتجاوز انسداد الإحليل.

العلاج بالادوية

العلاج بالادوية ماهي إلا إجراءات تخفيف الانسداد وغالبًا ما تتطلب أو تسهل إعطاء مهدئات أو مخدرات، عادةً يكون isoflurane هو المخدر المفضل، ومع ذلك، يمكن أن تعطي مجموعة متنوعة من المخدرات أو المهدئات الأخرى نتائج مرضية.

رعاية القطط المصابة

• مراقبة القط المريض.
• تقييم إنتاج البول وحالة الترطيب بشكل متكرر، وتعديل معدل إعطاء السوائل وفقًا لذلك.
• تأكيد القدرة على التبول بشكل كافٍ أو استخدام القسطرة البولية لمكافحة احتباس البول.
• إذا كان إدخال القسطرة يتطلب استخدام مهدئات أو مخدرات بشكل متكرر أو كان مؤلمًا للغاية، فإن القسطرة الثابتة مع تصريف مغلق تكون مناسبة؛ ومع ذلك، قد يكون التقطير المتكرر باستخدام القسطرة لفترات قصيرة خيارًا أفضل إذا كان يمكن إدخال القسطرة بسهولة بشكل متكرر.
• عندما تشير تخطيط القلب الكهربائي (ECG) إلى تغيرات في نظم القلب التي قد تكون قاتلة، استخدم المراقبة المستمرة لتوجيه العلاج وتقييم الاستجابة.

المضاعفات المحتملة للمرض

• الوفاة.
• إصابة الجهاز البولي أثناء محاولة تخفيف الانسداد.
• انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم أثناء زيادة التبول بعد تخفيف انسداد الجهاز البولي.
• تكرار الانسداد.

حول كاتب المقال

د.احمد محلي

طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية

اتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.

شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.

بفضل خبرتي الممتدة لعدة سن