ماسبب حصوات أكسالات الكالسيوم في الجهاز البولي للقطط؟

حصوات أكسالات الكالسيوم في الجهاز البولي للقطط هو المصطلح الطبي لوجود حصوات (أكسالات الكالسيوم) في الجهاز البولي.

أكثر المعادن شيوعًا الموجودة في الحصوات تُستخدم لتسمية نوع الحصوة، في هذا النوع، يتكون الحجر من الكالسيوم وأكسالات (أو حمض الأكساليك)، ومن ثم يُطلق عليه اسم “حصوات أكسالات الكالسيوم”.

تُشير أكسالات الكالسيوم إلى تكوين حصوات أكسالات الكالسيوم داخل الجهاز البولي والظروف السريرية المرتبطة بها.

يتكون الجهاز البولي من الكلى، الحالبين (الأنابيب التي تربط بين الكلى والمثانة)، المثانة البولية التي تجمع البول وتخزنه حتى يقوم الحيوان بالتبول، والإحليل الذي يمتد من المثانة إلى الخارج، حيث يخرج البول من الجسم).

في القطط، تمثل حصوات أكسالات الكالسيوم حوالي 40% من الحصوات المستخرجة من الجهاز البولي السفلي (المثانة والإحليل) و60% من تلك المستخرجة من الجهاز البولي العلوي (الكلى والحالب).

سلالات القطط التي لديها قابلية وراثية لهذه الإصابة: الهيمالايا، سكوتش فولد، الفارسية، الراغدول، وبورمي تكون أكثر عرضة لتكوين حصوات أكسالات الكالسيوم مقارنة بالسلالات الأخرى.

نسبة 97% من الحالات عند القطط كانت بعمر أكبر من سنتين، 53% من الحالات تتراوح أعمارها بين 7 إلى 15 سنة. معظم الحالات في ذكور القطط (55%). 

اعراض حصوات أكسالات الكالسيوم

تعتمد الأعراض على الموقع، الحجم، وعدد حصوات الجهاز البولي:

• بعض القطط المصابة ليس لديها أي أعراض للمرض.
• القطط التي تحتوي كليتها على حصوات أكسالات الكالسيوم تكون عادةً بدون أعراض، لكن قد يكون لديها دم مستمر في البول.
• انسداد الحالب يرتبط بتغيرات في الكلى، وزيادة مفاجئة (حادّة) في مستويات اليوريا والمنتجات النيتروجينية الأخرى في الدم (يوريميا أو آزوتيميا)، وهو أمر شائع في القطط.
• الأعراض النموذجية لحصوات المثانة أو الإحليل تتضمن التبول المتكرر بشكل غير طبيعي ، صعوبة في التبول ووجود دم في البول.
• حصوات الكلى والحالب شائعة في القطط التي تعاني من قصور الكلى.
• يمكن اكتشاف حصوات المثانة أثناء الفحص البدني، عدم الشعور بالحصوات لا يستبعد وجودها.
• تضخم المثانة البولية إذا كان لدى المريض انسداد كامل للإحليل.
• حصوات المثانة ذات الحواف غير المنتظمة نادرًا ما تسبب انسدادًا كاملاً للإحليل.

اسباب حصوات أكسالات الكالسيوم 

• وجود مستويات عالية من الكالسيوم في البول.
• مستويات عالية من حمض الأكساليك أو الأكسالات في البول.
• مستويات منخفضة من السيترات في البول، وخلل في مثبطات نمو البلورات (مواد تزيد من ذوبانية أكسالات الكالسيوم وتقلل من احتمالية تكوين الحصوات).
• إطعام الحيوانات أنظمة غذائية تؤدي إلى تحميض البول في القطط.

عوامل تزيد خطر أكسالات الكالسيوم

• مكملات الكالسيوم المستقلة عن وجبات طعام القطط.
• البروتين الغذائي الزائد وفيتامين D قد يزيد من كمية الكالسيوم في البول، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الكالسيوم في البول.
• زيادة الأكسالات الغذائية (مثل من الفول السوداني) وفيتامين C قد تزيد من كمية حمض الأكساليك والأكسالات في البول، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الأكسالات في البول.
• مستويات عالية من الستيرويدات (سواء كانت طبيعية في الجسم عندما تنتج الغدد الكظرية كميات زائدة من الستيرويدات أو عن طريق إعطاء الأدوية المحتوية على الستيرويدات)، الأنظمة الغذائية التي تؤدي إلى تحميض البول، والفوروسيميد (من مدرات البول للقطط) قد تزيد من كمية الكالسيوم في البول، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الكالسيوم في البول.
• الأنظمة الغذائية التي تعاني من نقص في فيتامين B6 (مثل الأنظمة الغذائية المنزلية) قد تزيد من كمية حمض الأكساليك والأكسالات في البول، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الأكسالات في البول.
• استهلاك الأنظمة الغذائية الجافة يرتبط بخطر أعلى لتكوين حصوات أكسالات الكالسيوم مقارنة بالأطعمة الرطبة المعلبة.

علاج حصوات أكسالات الكالسيوم

الرعاية الصحية

يمكن إزالة الحصوات عن طريق دفع الحصوات الموجودة في الإحليل إلى المثانة أو عن طريق وضع الحيوان واستخدام ضغط لطيف على المثانة للسماح للحيوان بالتبول و”تمرير” الحصوات للتخلص من حصوات المثانة الصغيرة خارج المستشفى، لا ينبغي محاولة السماح للحيوان بالتبول و”تمرير” الحصوات إذا كان هناك انسداد في الإحليل.

الإجراءات الطبية التي يتم فيها تفتيت الحصوة داخل الجهاز البولي باستخدام نوع من الطاقة أو الموجات الصوتية والجراحة تتطلب فترات قصيرة من الإدخال إلى المشفى البيطري.

الحمية الغذائية

حصوات أكسالات الكالسيوم لا تذوب باستخدام أنظمة غذائية خاصة.

مستويات الكالسيوم المرتفعة في الدم في القطط بدون دليل على زيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية وأثره أو السرطان يمكن تقليلها أحيانًا باستخدام Hill’s Prescription Diet® Feline w/d®.

الجراحة

يجب النظر في إزالة الحصوات في الجهاز البولي السفلي جراحيًا إذا لم يكن بالإمكان إزالتها بوسائل أخرى. لكن لا يجب أن تفكر بشكل رئيسي في استخدام الادوية، إذ لا توجد أدوية متاحة تذيب حصوات أكسالات الكالسيوم بشكل فعال.

تقنية تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة، حيث يتم تفتيت الحصوة داخل الجهاز البولي باستخدام نوع من الطاقة أو الموجات الصوتية، هي بديل للجراحة لإزالة حصوات الكلى وحصوات الحالب في الكلاب وحصوات المثانة.

يجب النظر في إزالة الغدد الدرقية جراحيًا للقطط المريضة التي تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي وزيادة مستويات الكالسيوم في الدم.

قلل النشاط بعد الجراحة حتى يتم الشفاء.

مراقبة القطط المصابة

صور الأشعة السينية بعد الجراحة ضرورية للتحقق من إزالة الحصوات (uroliths) تمامًا.

لتجنب الحاجة إلى جراحة متكررة، قم بتقييم صور الأشعة السينية للبطن كل 3 إلى 5 أشهر لاكتشاف تكرار الحصوات مبكرًا (يمكن إزالة الحصوات الصغيرة عن طريق دفع الحصوات الموجودة في الإحليل إلى المثانة أو عن طريق وضع الحيوان واستخدام ضغط لطيف على المثانة للسماح للحيوان بالتبول و”تمرير” الحصوات).

الوقاية من حصوات أكسالات الكالسيوم

إذا كان لدى المريض مستويات عالية من الكالسيوم في الدم، قم بتصحيح السبب الأساسي.

يُنصح باستخدام Hill’s Prescription Diet® Feline w/d® للقطط التي تعاني من زيادة مستويات الكالسيوم في البول لأسباب غير معروفة، قم بإعطاء سيترات البوتاسيوم لتقليل حموضة البول.

إذا كان لدى القطط مستويات طبيعية من الكالسيوم في الدم، يُنصح بنظام غذائي منخفض الأكسالات والبروتين ولا يعزز تكوين البول الحمضي (مثل Hill’s Prescription Diet® Canine u/d®، Hill’s Prescription Diet® Feline x/d®)، يجب أن يحتوي النظام الغذائي المثالي على كمية إضافية من الماء (الأنظمة الغذائية المعلبة) وسيترات، وأن يحتوي على كميات كافية من الفوسفور والمغنيسيوم، تجنب المكملات الغذائية بفيتامين C وD.

أعد تقييم القطط بعد 2 إلى 4 أسابيع من بدء العلاج الغذائي للتحقق من انخفاض مناسب في كثافة البول النوعية مما يشير إلى بول أكثر تمددًا أو أقل تركيزًا، مما يجعل من الصعب تكوين البلورات، ودرجة حموضة البول المناسبة 6.5 أو أعلى مما يشير إلى أن البول ليس في النطاق الحمضي، وانخفاض البلورات في البول.

لتعزيز بول أكثر تمددًا أو أقل تركيزًا، يُنصح بإطعام الأطعمة المعلبة أو إضافة الماء إلى جميع أنواع الأطعمة.

إذا كان البول حمضيًا، يُنصح بإضافة سيترات البوتاسيوم، قم بضبط الجرعة لتحقيق درجة حموضة للبول بين 6.5 و7.5.

قد يساعد فيتامين B6 في تقليل إفراز الأكسالات في البول، خاصةً للحيوانات التي تتغذى على أنظمة غذائية منزلية أو ناقصة في فيتامين B6 (pyridoxine).

المضاعفات المحتملة

حصوات المثانة يمكن أن تنتقل وتسبب انسداد الإحليل في الكلاب والقطط الذكور، خاصة إذا كان المريض يعاني من صعوبة في التبول.

قد تتطور مستويات مرتفعة من الدهون في بعض القطط التي تعاني من فرط الدهون الوراثي تكون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب البنكرياس عند تناول النظام الغذائي الوقائي للحصوات، يمكن استخدام Hill’s Prescription Diet® Canine w/d® كبديل غذائي (يجب إضافة سيترات البوتاسيوم عند الحاجة للحفاظ على درجة حموضة البول بين 6.5 و7.5).

مسار الإصابة المتوقع والتشخيص

حوالي 50% من القطط التي لديها مستويات طبيعية من الكالسيوم في الدم تعيد تكوين حصوات أكسالات الكالسيوم خلال عامين، المرضى الذين لديهم مستويات مرتفعة من الكالسيوم في الدم يعيدون تكوين حصوات أكسالات الكالسيوم بمعدل أسرع.

العلاج لتقليل تكرار حدوث حصوات أكسالات الكالسيوم مفيد.

على الأقل 10% من القطط تعيد تكوين حصوات أكسالات الكالسيوم خلال عامين.

المصادر

Calcium Oxalate Bladder Stones in Cats

Feline Calcium Oxalate Urolithiasis

Feline Calcium Oxalate Urolithiasis: Risk factors and rational treatment approaches

Feline Calcium Oxalate Urolithiasis

cats and Calcium Oxalate: Strategies for managing lower and upper tract stone disease

حول كاتب المقال

د.احمد محلي

طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية

اتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.

شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.

بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.