حصى الكلى عند القطط هو المصطلح الطبي لوجود حصوات في الكلى، “النفروليث” هو المصطلح الطبي لحصوة الكلى، “اليوروليث” هو المصطلح العام لحصوات الجهاز البولي (أي الحصوات الموجودة في أي مكان في الجهاز البولي).
مما تتكون كلى القطط؟
تتكون الكلى من آلاف النيفرونات وهي وحدات الكلى الوظيفية، كل منها يتكون من الكبيبة (كتلة من الشعيرات الدموية) وسلسلة من الأنابيب التي تتدفق عبرها السوائل المفلترة أثناء إنتاج البول.
تتدفق الأنابيب إلى “القنوات الجامعة” التي يتدفق عبرها البول، ثم تتحد القنوات الجامعة معًا وتنتهي بالحوض الكلوي (شكل قمع يتدفق من خلالها البول إلى الحالب بين الكلى والمثانة).
كيف تتكون حصى الكلى عند القطط؟
حصى الكلى عند القطط هي إما تجمعات من البلورات أو الحصوات الموجودة في الحوض الكلوي أو التفرعات الجامعة في الكلى.
أكثر المعادن شيوعًا الموجودة في حصوات الجهاز البولي (اليوروليث) تُستخدم لتسمية الحصوة المحددة، مثل “حصوات أكسالات الكالسيوم”، “حصوات ستروفيت”، و”حصوات اليوريت”.
قد تنتقل حصوات الكلى أو أجزاء منها إلى الحالب (هو الأنبوب الذي يمتد من الكلى إلى المثانة).
حصوات الكلى التي لا تسبب اعراض ظاهرة، ولا تسبب انسدادًا أو احتباسًا لتدفق البول أو علامات سريرية، ولا تزداد حجمًا بشكل تدريجي تُعرف بـ”حصوات الكلى غير النشطة”.
ماهي سلالات القطط التي لديها قابلية للإصابة بحصى الكلى؟
السلالات التي تم الإبلاغ عنها بأنها تعاني من حصوات الكلى (النفروليث) تشمل: القطط المنزلية قصيرة الشعر (33%)، القطط المنزلية طويلة الشعر (17%)، الفارسية (8%)، السيامي (6%).
امتوسط العمر الذي من الممكن أن تظهر فيه اعراض الحصى عند القطط هو 8 سنوات (المدى، شهرين إلى 18 سنة).
هل القطط الإناث معرضة للإصابة أكثر أم الذكور؟
بشكل عام،في القطط، حصوات الكلى أكثر شيوعًا قليلاً في الإناث مقارنة بالذكور، الإناث أكثر عرضة من الذكور لتطوير حصوات الكلى من نوع الستروفيت، الذكور أكثر عرضة من الإناث لتطوير حصوات الكلى من نوع أكسالات الكالسيوم، السيستين، واليوريت.
اعراض حصى الكلى عند القطط
العديد من القطط المريضة لا تظهر عليها علامات سريرية، ويتم اكتشاف حصوات الكلى أثناء تشخيص مشاكل طبية أخرى.
لكن هناك بعض المؤشرات الطبية على وجود حصى الكلى عند القطط، مثل: وجود دم في البول (بيلة دموية)، التقيء، وعدوى الجهاز البولي المتكررة، صعوبة أو ألم أثناء التبول (عسر التبول) والتبوّل المتكرر بكميات صغيرة (تبول متكرر).
أيضاً العلامات الناتجة عن مستويات زائدة من اليوريا والمنتجات النيتروجينية الأخرى في الدم (الفشل الكلوي الحاد عند القطط) في الحيوانات التي تعاني من انسداد تدفق البول الذي يشمل الحالبين أو الكلى أو فشل الكلى، العلامات المحتملة تشمل فقدان الشهية، الخمول، القيء، والقرح في الفم.
من العلامات التي تشير إلى وجود حصى الكلى عند القطط في الجهاز البولي السفلي أو في الجهاز البولي العلوي (الكلى والحالب): صعوبة أو ألم أثناء التبول (عسر التبول)، التبول المتكرر بكميات صغيرة (تبول متكرر)، بذل الجهد أثناء التبول، وقلة أو انعدام تدفق البول.
اسباب حصى الكلى عند القطط
- تشبع البول الزائد بالمعادن المكونة للحصوات قد يساهم في تطور حصوات الجهاز البولي.
- حصوات الجهاز البولي التي تحتوي على الكالسيوم وأكسالات أو حمض الأكساليك (حصوات أكسالات الكالسيوم):
- زيادة مستويات الكالسيوم في البول (فرط كالسيوم البول).
- زيادة مستويات الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم).
- انخفاض مستويات السترات في البول.
- زيادة مستويات الأكسالات أو حمض الأكساليك في البول (فرط أكسالات البول).
- خلل في تنظيم الكالسيوم والفوسفور في الجسم (فرط نشاط جارات الدرق).
- زيادة تناول الكالسيوم في النظام الغذائي.
- حصوات الجهاز البولي التي تحتوي على الكالسيوم والفوسفات (حصوات فوسفات الكالسيوم):
- النزيف المزمن في كلى القطط.
- زيادة مستويات الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم).
- خلل في تنظيم الكالسيوم والفوسفور في الجسم (فرط نشاط جارات الدرق).
- زيادة الكالسيوم والفوسفور في النظام الغذائي.
- حصوات الجهاز البولي التي تحتوي على فوسفات الأمونيوم المغنيسيوم أو الستروفيت (حصوات الستروفيت):
- عدوى الجهاز البولي.
- أنظمة غذائية تنتج بول ذو درجة حموضة عالية.
- حصوات الجهاز البولي التي تحتوي على حمض اليوريك:
- اضطراب وراثي.
- تحويل مجرى الدم البابي (حالة تتيح للأوعية الدموية تدفق الدم بشكل غير طبيعي بين الوريد البابي الوريد الذي يحمل الدم عادةً من الأعضاء الهضمية إلى الكبد والدوران الجهازي دون المرور عبر الكبد أولًا).
- حصوات الجهاز البولي التي تحتوي على الزانثين:
- استخدام الألوبيورينول (دواء يستخدم لتقليل حمض اليوريك) وزيادة تناول البيورينات الغذائية في القطط المعرضة لتطوير حصوات الجهاز البولي التي تحتوي على حمض اليوريك.
- حصوات الجهاز البولي التي تحتوي على السيستين: زيادة مستويات السيستين في البول.
عوامل تزيد خطر حصى الكلى عند القطط
- البول القاعدي: حصوات الستروفيت وفوسفات الكالسيوم.
- البول الحمضي: حصوات أكسالات الكالسيوم، السيستين، اليوريت، والزانثين.
- احتباس البول عند القطط وتكوين بول مركز للغاية.
- عدوى الجهاز البولي السفلي: قد تنتقل العدوى من الجهاز البولي السفلي إلى الكلى مما يؤدي إلى عدوى بكتيرية أو التهاب في الكلى (التهاب الحوض الكلوي).
- الظروف التي تزيد من احتمالية تطوير عدوى الجهاز البولي مثل استئصال القضيب وإنشاء فتحة جديدة في الإحليل.
- التشوهات أثناء تطور الجهاز البولي والتي قد يحدث خلالها عدم ارتباط و وصول الحالب من الكلى إلى المثانة بشكل صحيح أو قد يرتبط وينتهي بأعضاء التناسل ويمكن أن ينتهي واحد أو كلا الحالبين في الإحليل البعيد، الرحم، أو المهبل.
- زيادة مستويات الستيرويدات المنتجة بواسطة الغدد الكظرية “فرط نشاط الغدة الكظرية” أو “مرض كوشينغ”.
- رجوع البول من المثانة إلى الحالب.
- استخدام الأدوية التي تحتوي على الستيرويدات.
علاج حصى الكلى عند القطط
الرعاية الصحية
- إدارة القطط المصابة والتي تعاني من حصوات الكلى غير النشطة (النفروليث) كمرضى خارجيين(يمكن أن تتم المعالجة خارج العيادة البيطرية).
- يمكن إعطاء بروتوكولات طبية لتفتيت حصى الكلى عند القطط خارج العيادة البيطرية.
- إزالة حصوات الكلى (النفروليث) جراحيًا أو باستخدام تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة خارج الجسم يتطلب دخول المستشفى، تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة خارج الجسم هو إجراء طبي يتم فيه تكسير الحصوة داخل الجهاز البولي باستخدام نوع من الطاقة أو الموجات الصوتية.
النظام الغذائي
تتطلب البروتوكولات الطبية لتفتيت حصى الكلى عند القطط (النفروليث) نظامًا غذائيًا مناسبًا للتركيبة الكيميائية المحددة للحصوة.
الجراحة
هناك عدة مؤشرات تستدعي إزالة حصى الكلى عند القطط مثل:
- انسداد أو احتباس تدفق البول.
- العدوى المتكررة.
- حصوات الكلى التي تسبب علامات المرض.
- التضخم التدريجي لحصوة الكلى.
- وجود كلية غير وظيفية في الجانب المقابل من الكلية التي تحتوي على الحصوة.
بالنسبة لخيارات علاج حصوات الكلى تتضمن:
- إذابة الحصوة من خلال العلاج الطبي
- إزالة الحصوات جراحياً.
تفتيت حصى الكلى عند القطط بالموجات الصادمة خارج الجسم، وهو إجراء طبي يتم فيه تكسير الحصوة داخل الجهاز البولي باستخدام نوع من الطاقة أو الموجات الصوتية. وطريقة آمنة وفعالة لعلاج حصوات الكلى (النفروليث) والحصوات في الحالب (اليوريتيروليث) عند الكلاب، تمر شظايا الحصوات عبر الحالب إلى المثانة وتُطرح مع البول.
الحصوات الموجودة في الحالب (اليوريتيروليث) أو في الكلى (النفروليث) والتي تسبب انسدادًا أو احتباسًا كاملًا لتدفق البول لا تستجيب للإذابة بالعلاج الطبي، وبالتالي فإن الإجراء الجراحي ضروري في هذه الحالة.
تفتيت حصى الكلى عند القطط بالموجات الصادمة خارج الجسم ليس علاجاً فعالاً بنفس الدرجة في علاج حصوات الكلى (النفروليث) والحصوات في الحالب (اليوريتيروليث) عند القطط.
العلاج الدوائي
يتم إعتماد المضاد الحيوي بناءً على زراعة البول واختبار الحساسية، وحسب الحاجة.
يُوصى باستخدام المضادات الحيوية عندما يتم علاج حصوات الكلى المصابة (النفروليث) باستخدام تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة خارج الجسم أو عند إزالتها جراحيًا.
تقتصر البروتوكولات الطبية لإذابة الحصوات على حصوات الستروفيت، اليوريت، والسيستين (اليوروليث).
تشمل البروتوكولات الطبية لإذابة حصوات الكلى من نوع الستروفيت استخدام نظام غذائي لإذابة الحصوات (Hill’s Prescription Diet s/d) والمضادات الحيوية المناسبة (إذا كان القط المريض يعاني من عدوى في الجهاز البولي) طوال فترة العلاج.
يمكن المحاولة لإذابة حصوات الكلى من نوع اليوريت باستخدام نظام غذائي قليل البروتين والبيورين، وقاعدي (Hill’s Prescription Diet Canine u/d)، والألوبيورينول، والمكملات الغذائية التي تحتوي على سترات البوتاسيوم، حسب الحاجة للحفاظ على درجة حموضة البول عند حوالي 7.0.
يمكن إذابة حصوات الكلى من نوع السيستين باستخدام نظام غذائي قليل البروتين وقاعدي (Hill’s Prescription Diet Canine u/d)، وN-(2-mercaptopropionyl) glycine (2-MPG أو THIOLA)، والمكملات الغذائية التي تحتوي على سترات البوتاسيوم، حسب الحاجة للحفاظ على درجة حموضة البول عند حوالي 7.5.
حصوات الكلى التي تحتوي على الكالسيوم وأكسالات أو حمض الأكساليك، وهي التركيبة المعدنية الأكثر شيوعًا عند القطط، لا تستجيب للإذابة بالعلاج الطبي.
مراقبة القطط المصابة بالحصى
إجراء أشعة سينية على البطن أو فحوصات بالموجات فوق الصوتية، وتحليل البول وزراعته كل 3 إلى 6 أشهر للكشف عن تكرار حدوث حصوات الكلى (النفروليث).
القطط التي تم علاجها باستخدام تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة خارج الجسم: الفحص كل 2 إلى 4 أسابيع بواسطة الأشعة السينية والفحص بالموجات فوق الصوتية حتى تمر شظايا حصوات الكلى عبر الجهاز البولي السفلي (المثانة والإحليل).
الوقاية من تشكل حصى الكلى عند القطط
- تجنب العوامل التي تزيد من احتمالية تكوّن نوع معين من حصوات الجهاز البولي.
- زيادة حجم البول (وبالتالي تقليل تركيز المعادن المكونة للحصوات).
- تصحيح العوامل التي تساهم في احتباس البول.
المضاعفات المحتملة
- انسداد أو احتباس تدفق البول.
- تمدد البنية ذات الشكل القمعي (الحوض الكلوي) الذي يتدفق من خلاله البول إلى الحالب بسبب انسداد تدفق البول (المعروف باسم “استسقاء الكلية”).
- فشل الكلى.
- عدوى الجهاز البولي المتكررة.
- العدوى البكتيرية/التهاب الكلى (التهاب الحوض الكلوي).
مسار الإصابة المتوقع والتشخيص
مسار الإصابة بحصى الكلى عند القطط متغير للغاية، يعتمد على نوع، موقع، وحجم حصوة الكلى، ووجود مضاعفات ثانوية (مثل انسداد أو احتباس تدفق البول، فشل الكلى، عدوى الجهاز البولي).
حصوات الكلى غير النشطة قد تبقى غير نشطة لسنوات، مما يؤدي إلى تشخيص ممتاز.
تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة خارج الجسم لعلاج القطط التي تعاني من حصوات الكلى: العودة إلى الصحة الطبيعية وتشخيص ممتاز.
التشخيص للقطط المريضة والتي تعاني من فشل الكلى الناجم عن وجود حصوات في الكلى (النفروليثياسيس) يعتمد على شدة ومعدل تقدم فشل الكلى.
المصادر
Urinary Stones (Uroliths, Calculi) in Cats
Urine Crystals and Bladder Stones in Cats
Bladder Stones (Struvite) in Cats – Veterinary Partner – VIN
Struvite Bladder Stones in Cats
حول كاتب المقال
د.احمد محلي
طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية
اتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.
شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.
بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.
هل كانت المعلومات التي وردت في مقالتنا مفيدة؟
نهتم كثيراً بآرائكم ومقترحاتكم. شاركونا بالتعليق على المقالة من أجل صحة قططكم القريبة إلى قلوبكم