اسباب ضربات القلب غير المنتظمة عند القطط والوقاية منها

ضربات القلب غير المنتظمة عند القطط حالة شائعة في القطط التي تعاني من زيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية تُشاهد في جميع الفئات العمرية. إذ تعاني القطط في هذه الحالة من الانقباضات البطينية المبكرة.

الانقباضات البطينية المبكرة هي نوع من ضربات القلب غير المنتظمة، يتم فيها بدء النبضة الكهربائية داخل البطينين بدلاً من العقدة الجيبية الأذينية (SA)، مما يؤدي إلى انقباض البطينين بشكل مبكر جدًا (ومن هنا جاءت كلمة “مبكرة”).

آلية عمل قلب القطط

يتكون قلب القطط من أربع حجرات، الحجرتان العلويتان هما الأذين الأيمن والأيسر، والحجرتان السفليتان هما البطين الأيمن والبطين الأيسر.

توجد صمامات القلب بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن (صمام ثلاثي الشرفات)، وبين الأذين الأيسر والبطين الأيسر (صمام الميترال)، ومن البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي (صمام الرئة)، ومن البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي (الصمام الأورطي).

لكي يقوم القلب بضخ الدم إلى الرئتين والجسم، يجب أن يعمل بشكل متناسق، النظام الطبيعي أو “مولد النبض” للقلب هو العقدة الجيبية الأذينية (SA)، التي تبدأ النبضة الكهربائية لبدء انقباض عضلات القلب بشكل متناسق.

النبضة الكهربائية تسبب انقباض الأذينين، مما يضخ الدم إلى البطينين. ثم تنتقل النبضة عبر العقدة الأذينية البطينية (AV) إلى البطينين، مما يسبب انقباض البطينين وضخ الدم إلى الرئتين (البطين الأيمن) والجسم (البطين الأيسر).  

“الرسم الكهربائي للقلب” (ECG) هو تسجيل للنبضات الكهربائية للقلب، يتكون الرسم الكهربائي الطبيعي من موجات P، QRS، وT:  

• الموجة P: هي أول انحراف تصاعدي في التسجيل، وهي تمثل النشاط الكهربائي للأذينين.
• المجمع QRS: يبدو كحرف W مبالغ فيه، ويمثل النشاط الكهربائي للبطينين.
• الموجة T: قد تكون انحرافًا تصاعديًا أو تنازليًا، وتمثل استرخاء البطينين قبل الانقباض التالي.

اعراض ضربات القلب غير المنتظمة عند القطط

• الضعف.
• عدم تحمل التمارين.
• الإغماء.
• الموت المفاجئ.
• غالبًا لا تظهر أي أعراض.
• النبضات غير المنتظمة المرتبطة بنقص النبض (عدم تطابق عدد نبضات القلب مع عدد النبضات، مما يشير إلى عدم امتلاء البطينين بشكل كافٍ قبل الانقباض).
• قد يُسمع انقسام الصوت الأول أو الثاني للقلب عند الاستماع باستخدام السماعة الطبية.
• قد تكون ضربات القلب طبيعية أثناء الفحص البدني إذا كانت النبضات غير المنتظمة متقطعة.
• قد تظهر علامات فشل القلب الاحتقاني (مثل السعال وصعوبة التنفس) أو قد يُكتشف وجود صوت قلب غير طبيعي (murmur)، حسب سبب النبضات غير المنتظمة.

اسباب ضربات القلب غير المنتظمة عند القطط

• أمراض عضلة القلب.
• عيوب خلقية في القلب (مثل تضيق تحت الصمام الأورطي).
• أمراض صمامات القلب المزمنة.
• تمدد المعدة بالغاز أو السوائل وتبعاً لذلك دورانها حول محورها القصير (حالة تُعرف بـ “الانتفاخ”).
• التهاب عضلة القلب الناتج عن إصابة.
• التسمم بالأدوية القلبية مثل الديجيتاليس.
• فرط نشاط الغدة الدرقية .
• أورام أو سرطان القلب.
• التهاب عضلة القلب.
• التهاب البنكرياس.

عوامل الخطر

• انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
• انخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم.
• اختلالات الحمض القاعدي.
• نقص الأكسجين في الدم والأنسجة.

العلاج

يتم العلاج عادةً بناءاً على السبب الأساسي:

• تصحيح أي انخفاض في مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم.
• تقييد النشاط إذا كانت النبضات غير المنتظمة مصحوبة بأعراض سريرية أو دليل على مرض قلبي بنيوي.
•  الحمية: تقليل معتدل للصوديوم إذا كان المريض يعاني من فشل القلب الاحتقاني.

العلاج الجراحي

• يوصى بتسجيل مستمر للرسم الكهربائي (ECG) أثناء تخدير المريض.
• إعطاء acepromazine قبل الجراحة يرفع العتبة (ويقلل من احتمالية) الرجفان البطيني.
• لا يُوصى باستخدام التخدير عبر القناع، لأن ذلك قد يفاقم النبضات غير المنتظمة.
• تجنب الأدوية المستخدمة لزيادة معدل ضربات القلب أثناء التخدير والجراحة إلا إذا ظهر بطء في معدل ضربات القلب.

العلاج الدوائي

العلاج بالأدوية في غياب الأعراض السريرية موضوع مثير للجدل، إذ أظهرت الدراسات في البشر الذين يعانون من انقباضات بطينية مبكرة بدون أعراض واحتشاء عضلة القلب معدلات عالية من الموت المفاجئ عند بدء العلاج بالأدوية المضادة للرجفان (لم تُجرَ دراسات مماثلة في الحيوانات).

الأدوية المضادة للرجفان عمومًا لا توصف إلا إذا كان هناك دليل على انخفاض حجم الدم الذي يضخه القلب، مثل الضعف الدوري أو الإغماء، أو إذا كان القط معرضًا لخطر الموت المفاجئ.

رعاية القطط المصابة

• مراقبة القط المريض: يُفضل استخدام جهاز هولتر لمراقبة شدة النبضات غير المنتظمة وفعالية العلاج حيث يرتدي المريض “سترة” تحتوي على جهاز تسجيل رسم القلب الكهربائي (ECG) المتنقل والمدعوم ببطارية، ويتم تسجيل نشاط القلب بشكل مستمر على مدار عدة ساعات مما يوفر صورة شاملة لمعدل ونمط ضربات القلب. الهدف من العلاج هو تقليل تكرار الانقباضات البطينية المبكرة (VPCs) بنسبة تزيد عن 80%.
• تسجيلات متسلسلة لرسم القلب الكهربائي (ECG) ليست فعالة مثل مراقبة هولتر لأن الانقباضات البطينية المبكرة (VPCs) وحدوث معدل ضربات قلب سريع جدًا ومفاجئ ينشأ في البطينين قد يحدثان بشكل متقطع خلال اليوم.
• يجب مراقبة مستويات الديجوكسين في الدم لدى المرضى الذين يتلقون هذا الدواء القلبي.

الوقاية

تصحيح العوامل التي تزيد من خطر حدوث الانقباضات البطينية المبكرة (VPCs)، مثل:  

• انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
• انخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم.
• انخفاض مستويات الأكسجين في عضلة القلب.
• التسمم بالديجوكسين.

المضاعفات المحتملة

• الإغماء (syncope).
• الموت المفاجئ.
• إذا كان السبب استقلابيًا (مثل اضطرابات الإلكتروليتات أو الحموضة القاعدية): قد تتحسن الحالة مع تشخيص جيد.  
• إذا كانت الحالة مرتبطة بأمراض القلب: يكون التشخيص حذرًا، حيث قد تزيد الانقباضات البطينية المبكرة (VPCs) من خطر الموت المفاجئ.

حول كاتب المقال

د.احمد محلي

طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية

اتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.

شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.

بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.