فشل القلب الاحتقاني الأيسر عند القطط يعني فشل الجانب الأيسر من القلب في ضخ الدم بمعدل كافٍ لتلبية احتياجات الجسم أو لمنع تجمع الدم داخل أوردة الرئتين.
بعض التشوهات الخلقية (الموجودة عند الولادة)، وأمراض عضلة القلب، وأمراض صمامات القلب لها أساس وراثي في بعض سلالات القطط.
قلب القطط
يتكون قلب الكلاب والقطط من أربع حجرات: الحجرتان العلوية هما الأذين الأيمن والأيسر، والحجرتان السفليتان هما البطين الأيمن والأيسر.
الصمامات القلبية:
- بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن (صمام ثلاثي الشرفات).
- بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر (صمام الميترال).
- من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي.
- من البطين الأيسر إلى الأورطة.
الجانب الأيسر من القلب يتكون من الأذين الأيسر والبطين الأيسر.
اعراض فشل القلب الاحتقاني الأيسر عند القطط
العلامات تختلف حسب السبب الأساسي.
- الضعف، الخمول، عدم تحمل اللعب والتمارين.
- صعوبة التنفس غالبًا ما تزداد العلامات التنفسية سوءًا ليلاً ويمكن تخفيفها بالوقوف أو الاستلقاء على عظم الصدر أو الوقوف مع محاولة زيادة سعة الرئة.
- القطط نادرًا ما تسعل بسبب فشل القلب.
- التنفس السريع.
- السعال، غالبًا خفيف.
- أصوات تنفس غير طبيعية عند سماع الرئتين بالسماعة الطبية: أصوات قصيرة ومتشققة وأصوات صفير أو صفير.
- اللثة شاحبة أو رمادية أو زرقاء والأغشية المخاطية أيضاً.
- بطء عودة اللون الوردي للثة عند الضغط عليها بالإصبع.
- قد يُسمع صوت نفخة قلبية أو إيقاع جالوب عند سماع القلب بالسماعة الطبية.
- نبض الفخذ الضعيف.
اسباب فشل القلب الاحتقاني الأيسر عند القطط
- فشل مضخة البطين الأيسر:
- عضلة القلب رخوة وضعيفة لأسباب غير معروفة.
- داء المثقبيات: نادر.
- سمية دواء Doxorubicin للقلب.
- مستويات منخفضة من هرمون الغدة الدرقية: نادر.
- فرط نشاط الغدة الدرقية: نادرًا ما تسبب فشل المضخة.
- زيادة الضغط على الجانب الأيسر من القلب:
- ارتفاع ضغط الدم العام).
- تشوه خلقي يتضمن تضيقًا أسفل الصمام الأورطي.
- تضيق الأورطة: نادر.
- أورام البطين الأيسر: نادرة.
- زيادة الحجم على الجانب الأيسر من القلب:
- مرض الصمام الميترالي طويل الأمد.
- تطور غير طبيعي للصمام الميترالي.
- تشوهات خلقية أو عيوب خلقية في القلب.
- انسياب الدم عبر الصمام الأورطي نتيجة لالتهاب بطانة القلب.
- إعاقة ملء الجانب الأيسر من القلب:
- تجمع السوائل بين القلب والكيس المحيط به مع ضغط على القلب.
- التهاب الكيس المحيط بالقلب مع تسمك وتندب، مما يعيق ملء القلب بالدم.
- مرض عضلة القلب حيث تكون العضلة “صلبة” ولا تتمدد، مما يعيق ملء البطينين بالدم.
- مرض يتميز بتضخم أو سماكة غير طبيعية لعضلة البطين الأيسر.
- وجود كتل (مثل ورم أو جلطة دموية) في الأذين الأيسر.
- جلطات دموية في الرئتين.
- تضيق الصمام الميترالي: نادر.
- اضطرابات معدل أو إيقاع القلب:
- معدل قلب بطيء.
- معدل قلب سريع.
العوامل التي تزيد خطر الإصابة
الحالات التي تسبب ضخ حجم كبير من الدم بشكل طويل الأمد، مثل:
- مستويات مرتفعة من هرمون الغدة الدرقية.
- انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.
- الحمل.
علاج فشل القلب الاحتقاني الأيسر عند القطط
الرعاية الصحية
إذا كان الحيوان يعاني من صعوبة في التنفس أو ضغط دم منخفض جدًا فيجب معالجته في المشافي البيطرية.
أما إجراءات الرعاية المنزلية لقطط المصابة:
- تحديد ومعالجة السبب الأساسي كلما أمكن.
- تقليل التعامل مع الحيوانات التي تعاني من صعوبة تنفس حرجة: الإجهاد يمكن أن يكون قاتلًا.
- الأكسجين ينقذ الحياة في الحيوانات التي تعاني من صعوبة تنفس حرجة.
- تقييد نشاط القطط.
- بدء نظام غذائي معتدل التقييد بالصوديوم.
- التقييد الشديد للصوديوم في طعام القطط موصى به في الحيوانات ذات المرض المتقدم.
الجراحة
قد تستفيد بعض الحالات من الجراحة، مثل علاج التشوهات الخلقية وبعض تشوهات الصمامات.
تفريغ السوائل المتراكمة بين القلب والكيس المحيط به في الحيوانات التي تعاني من تجمع السوائل.
المعالجة الدوائية
أدوية إزالة السوائل الزائدة من الجسم
Furosemide أو Diuretics أخرى من نوع “Loop Diuretic”: هو الخيار الأول لإزالة السوائل المتراكمة في الرئتين. الحيوانات التي تعاني من صعوبة تنفس حرجة غالبًا ما تتطلب جرعات عالية تُعطى عن طريق الوريد لتثبيتها. بمجرد زوال السوائل المتراكمة في الرئتين، يجب تقليل الجرعة تدريجيًا إلى أدنى جرعة فعالة تحت إشراف الطبيب البيطري.
Spironolactone: يزيد من معدل البقاء على قيد الحياة لدى البشر المصابين بقصور القلب بسبب قدرته على حجب هرمون الألدوستيرون (المسؤول عن تنظيم الصوديوم والبوتاسيوم). يستخدم بالاشتراك مع Furosemide.
Thiazide Diuretics: يمكن إضافتها إلى Furosemide وSpironolactone في حالات فشل القلب التي لا تستجيب لهذه الأدوية.
الديجوكسين
يستخدم في الحيوانات المصابة بفشل عضلة القلب (مثل Dilated Cardiomyopathy).
يُستخدم أيضًا لعلاج بعض اضطرابات النظم القلبية التي تبدأ في الأنسجة فوق البطينية في مرضى فشل القلب الاحتقاني.
في البشر، Digoxin لا يؤثر على معدل الوفيات، ولكنه يقلل من الحاجة إلى دخول المستشفى بسبب فشل القلب.
أدوية توسيع الأوردة
Nitroglycerin Ointment: يؤدي إلى توسع الأوردة، مما يقلل الضغط المطلوب لملء الأذين الأيسر.
يُستخدم لاستقرار الحالات الحرجة التي تعاني من تجمع سوائل شديد في الرئتين (Pulmonary Edema) وصعوبة التنفس.
قد يكون مفيدًا في الحيوانات التي تعاني من فشل قلب أيسر طويل الأمد (Chronic Left-Sided Congestive Heart Failure). لتجنب تحمل الدواء، يُستخدم بشكل متقطع مع فترة خالية من الجرعة لمدة 12 ساعة بين الجرعة الأخيرة ليوم والجرعة الأولى ليوم آخر.
مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين
مثل Enalapril أو Benazepril، وهي موصى بها في معظم الحيوانات المصابة بفشل القلب الاحتقاني الأيسر.
تحسّن هذه الأدوية من معدل البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة في الكلاب التي تعاني من فشل القلب الاحتقاني نتيجة لأمراض الصمامات التنكسية.
أدوية تحسين انقباض عضلة القلب
Dobutamine: دواء قوي يحسن انقباض عضلة القلب (Positive Inotropic Agent) وقد يوفر دعمًا قصير المدى للحيوانات التي تعاني من ضعف انقباض عضلة القلب.
Pimobendan: يعمل على توسيع الشرايين وزيادة انقباض عضلة القلب – وهو الدواء الأول لعلاج Dilated Cardiomyopathy. مفيد أيضًا في القطط التي تعاني من فشل القلب الاحتقاني بسبب أمراض الصمامات طويلة الأمد التي لا تستجيب للعلاج الطبي.
يمكن أن تسبب هذه الأدوية اضطرابات في نظم القلب يتطلب ذلك مراقبة دقيقة.
أدوية السيطرة على اضطرابات نظم القلب
تُستخدم لعلاج اضطرابات النظم عند الحاجة.
أدوية توسيع الشرايين
Hydralazine أو Amlodipine: يمكن استخدامها كبديل لمثبطات ACE في الحيوانات التي لا تتحمل هذه الأدوية أو تعاني من فشل كلوي متقدم. يجب مراقبة انخفاض ضغط الدم ومعدل التنفس السريع.
Nitroprusside: دواء قوي يوسع الشرايين ويُستخدم لدعم قصير المدى في الحالات الحرجة التي تعاني من تجمع سوائل شديد في الرئتين.
مثبطات قنوات الكالسيوم
Diltiazem: يُستخدم بشكل متكرر في مرضى فشل القلب الأيسر للسيطرة على معدل ضربات القلب في الحيوانات التي تعاني من اضطرابات نظم غير منتظمة (Supraventricular Arrhythmias) التي لا تُسيطر عليها Digoxin، وكذلك في القطط التي تعاني من Hypertrophic Cardiomyopathy.
مثبطات بيتا
Atenolol وMetoprolol: تُستخدم للسيطرة على معدل ضربات القلب في الحيوانات التي تعاني من تسرع القلب فوق البطيني (Supraventricular Tachycardia)، Hypertrophic Cardiomyopathy، وارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية (Hyperthyroidism).
تُستخدم بمفردها أو مع أدوية السيطرة على اضطرابات نظم القلب البطينية. هذه الأدوية تضعف انقباض عضلة القلب، لذا يجب استخدامها بحذر في مرضى فشل عضلة القلب.
المكملات الغذائية
Potassium Supplementation: إذا تم توثيق انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
Taurine Supplementation: مفيد في القطط التي تعاني من اعتلال عضلة القلب التوسعي.
L-Carnitine Supplementation: قد يساعد بعض الحالات التي تعاني من اعتلال عضلة القلب التوسعي.
Coenzyme Q10: قد يكون له قيمة محتملة بناءً على نتائج التجارب الصغيرة في البشر الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب التوسع.
مراقبة القطط المريضة
- مراقبة حالة الكلى، الإلكتروليتات، الترطيب، معدل التنفس والجهد التنفسي، معدل ضربات القلب، الوزن، ومحيط البطن.
- إذا ظهرت مستويات مرتفعة من اليوريا والفضلات النيتروجينية في الدم، يجب تقليل جرعة Diuretics تحت إشراف الطبيب البيطري. إذا استمرت الأزوتيميا وكان الحيوان يتناول مثبطات ACE، يجب تقليل الجرعة أو إيقافها.
- استخدم Digoxin بحذر إذا ظهرت Azotemia.
- مراقبة تخطيط القلب (ECG) إذا كان هناك اشتباه في اضطرابات النظم.
- فحص تركيز Digoxin في الدم بشكل دوري.
الوقاية
- تقليل الإجهاد، التمارين، واستهلاك الصوديوم في مرضى أمراض القلب.
- استخدام مثبطات ACE في مراحل مبكرة من أمراض القلب في مرضى اعتلال عضلة القلب التوسعي قد يبطئ تطور المرض ويؤخر ظهور فشل القلب الاحتقاني.
- استخدام مثبطات ACE في الحيوانات التي تعاني من أمراض الصمام الميترالي دون ظهور أعراض لا يزال محل جدل.
المضاعفات المحتملة للإصابة
- الإغماء.
- جلطات دموية في الأورطة في القطط.
- اضطرابات النظم.
- اختلال توازن الإلكتروليتات.
- سمية Digoxin.
- ارتفاع مستويات اليوريا والفضلات النيتروجينية في الدم والفشل الكلوي.
المصادر
Heart Failure, Congestive (Left-sided) in Cats
Heart Failure in Cats – Cat Owners
Congestive Heart Failure in Cats
Left-Sided Congestive Heart Failure
حول كاتب المقال
د.احمد محلي
طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية
اتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.
شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.
بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.
هل كانت المعلومات التي وردت في مقالتنا مفيدة؟
نهتم كثيراً بآرائكم ومقترحاتكم. شاركونا بالتعليق على المقالة من أجل صحة قططكم القريبة إلى قلوبكم