اسباب الانزلاق المعوي عند القطط وكيفية تصحيحه

الانزلاق المعوي عند القطط هو طي جزء من الأمعاء داخل جزء آخر، أو انزلاق جزء من الأمعاء إلى تجويف الجزء المجاور.

غالبًا ما تكون الحيوانات الصغيرة أكثر عرضة بسبب عوامل الخطر مثل الطفيليات، التهاب الأمعاء الفيروسي، الإفراط في تناول الطعام، أو ابتلاع أجسام غريبة.

الحيوانات الأكبر سنًا يجب فحصها بعناية للأمراض التي تسبب تغييرًا في الحركة الموجية الطبيعية للأمعاء، مثل سرطان الأمعاء.

كان يعتقد سابقًا أن الذكور أكثر عرضة للإصابة بانزلاق معوي من نوع المعدي-المريئي، لكن التقارير الحديثة أثارت تساؤلات كثيرة حول هذا الأمر.

لا يوجد ميل للإصابة واضح للجنس في أنواع الانزلاقات المعوية الأخرى لدى الحيوانات الصغيرة. لكن من حيث الإستعداد السلالي للإصابة فالقطط السيامي قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالانزلاق المعوي مقارنةً بالسلالات الأخرى من القطط.

ماهو الانزلاق المعوي؟

الانزلاق المعوي هو انزلاق أو تدلي جزء من الجهاز الهضمي إلى تجويف الجزء المجاور من الأمعاء أو المعدة.

يحدث هذا غالبًا في اللفائفي (جزء من الامعاء) أو عند تقاطع اللفائفي مع القولون، على الرغم من أن الانزلاق بين المعدة والمريء أو بين البواب والمعدة ممكن الحدوث أيضًا.

أجزاء الانزلاق النموذجية هي الجزء القريب من الأمعاء المعروف باسم “intussusceptum”، وهو الجزء الذي يتدلى، والجزء البعيد من الأمعاء المعروف باسم “intussuscipiens”، وهو الجزء المستقبِل. قد يحدث أيضًا انزلاق عكسي أو متعدد. كما تم الإبلاغ عن حالات انزلاق تحدث ثم تختفي تلقائيًا.

انواع الإنزلاقات المعوية عند القطط

تصنيف الانزلاقات المعوية: يتم بناءً على موقعها في الجهاز الهضمي:

• الإنزلاق اللفائفي-الأعوري: يشمل اللفائفي (القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة) والقولون (الأمعاء الغليظة).
• إنزلاق االصائم (الصائم جزء من الامعاء الدقيقة): يشمل اللفائفي الأوسط (الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة).

أنواع أخرى أقل شيوعًا:

• الإنزلاق المعدي-المريئي: يشمل المعدة والمريء.
• الاثني عشري-الصائمي: يشمل الاثني عشر (القسم الأول من الأمعاء الدقيقة) واللفائفي الأوسط.
• الإنزلاق الأعوري-القولوني: يشمل الأعور (الجيب العمي للجهاز الهضمي عند التقاء الأمعاء الدقيقة والغليظة) والقولون.

اعراض الانزلاق المعوي عند القطط

تعتمد الأعراض السريرية على الموقع التشريحي للانزلاق المعوي. لكن بشكل عام:

الانزلاقات المعوية التي تحدث في أجزاء الجهاز الهضمي الأقرب إلى الفم تسبب أعراضًا سريرية أكثر شدة وتقدمًا أسرع للمرض.

انزلاق جزء من الأمعاء أو الأعضاء المجاورة داخل جزء آخر يسبب أعراضًا أكثر شدة مقارنةً بالانزلاقات المعوية الموجودة في أجزاء الجهاز الهضمي الأبعد عن الفم.

شدة الأعراض تعتمد أيضًا على مدى اكتمال الانسداد المعوي عادةً ما يسبب الانسداد الكامل أعراضًا أكثر شدة من الانسداد الجزئي:

• تقيئ القطط المصابة.
• الإسهال (قد يحتوي على دم طازج أو براز أسود قطري Melena).
• قد يظهر الحيوان ألمًا واضحًا في البطن.
• انتفاخ بطن القطط.
• فقدان الشهية.
• نزول وزن القطط.
• قد تكون الأعراض مفاجئة (حادّة) أو قد تكون مستمرة لأسابيع أو أشهر (مزمنة).
• اعتمادًا على شدة الانزلاق المعوي ومدة وجوده، قد تظهر بعض الحيوانات علامات مشاكل في القلب أو الدورة الدموية.

عند الفحص البدني للقطط المصابة:

• قد يكون هناك كتلة على شكل نقانق يمكن الإحساس بها في البطن (قابلية الجس تتغير).
• في حالة الإنزلاق اللفائفي: قد يحدث بروز لأنسجة الجهاز الهضمي من المستقيم، ويمكن تمييز ذلك عن تهتك المستقيم عن طريق فحص النسيج البارز.

اسباب الانزلاق المعوي عند القطط

أي مرض يغير حركة الأمعاء قد يؤدي إلى انزلاق معوي. ومن الحالات المسببة للتغيرات في حركة الأمعاء:

• التهاب الأمعاء.
• عمل جراحي في البطن.
• أمراض تصيب جدار الأمعاء.
• الطفيليات المعوية.
• زراعة الكلى: تحدث الانزلاقات المعوية في 8% إلى 33% من الحالات التي تخضع لزراعة الكلى لسبب غير واضح، لكن قد يكون مرتبطًا بالأدوية المثبطة للمناعة.

العلاج

الرعاية الصحية للقطط المصابة

يجب أن تركز إجراءات الرعاية الأولية على استقرار الحالة الصحية للحيوان، وكذلك تصحيح الجفاف والاختلالات في توازن مركبات الدم الحاصلة.

أيضاً، يجب إعطاء السوائل الوريدية لتصحيح الجفاف وتعويض الفاقد المتوقع نتيجة القيء والإسهال.

عادةً ما يتم استخدام سوائل متساوية التوتر، واختيار نوع السائل يعتمد على الاختلالات المحددة التي تم تحديدها في فحص الدم، وكذلك مايراه الطبيب البيطري ضرورياً.

يمكن الإستعانة بالكريستالويدات (محلول Ringer’s Lactate)، وهي سوائل تحتوي على الكهارل (مركبات كيميائية مثل الصوديوم، البوتاسيوم، الكلوريد) اللازمة لوظائف الجسم، وهي مشابهة لمحتوى البلازما في الدم وتتحرك بسهولة بين الدم والأنسجة.

عند تمشية القطط المصابة يجب المشي بالسلاسل فقط (بدون الجري أو القفز) لمدة 10 إلى 14 يومًا بعد الجراحة لمنع حدوث بعض المضاعفات.

إذا كان القط يعاني من التقيء المستمر يجب أن لا يُعطى القط الطعام أو الماء عن طريق الفم.

إذا استمر التقيء بعد الجراحة، قد يكون انسداد الأمعاء بسبب نقص حركة الأمعاء الطبيعية هو السبب الكامن وراء ذلك.

يمكن إطعام العديد من الحيوانات خلال 24 ساعة من التصحيح الجراحي.

الجراحة

التصحيح الجراحي يجب إجراؤه بمجرد أن يصبح الحيوان مستقرًا بما يكفي لتحمل التخدير والجراحة الانزلاق المعوي يعتبر حالة طوارئ جراحية.

قبل أي إجراء جراحي يجب استكشاف البطن بالكامل لتحديد أية أسباب كامنة محتملة، أو إذا كان هناك احتمال وجود انزلاقات معوية متعددة في نفس الوقت.

يمكن تصحيح بعض الانزلاقات المعوية يدويًا من خلال التلاعب اللطيف أثناء استكشاف البطن جراحيًا.

في حال عدم إمكانية التصحيح اليدوي أو إذا كانت قابلية الأمعاء للعودة الى حالتها الطبيعية مشكوك فيه: يتم إجراء عملية جراحية تُعرف باسم (إزالة الجزء المصاب من الأمعاء وترقيع الأطراف).

يمكن إجراء جراحي يتم فيه طي الأمعاء أو “تجميعها” لمحاولة منع حدوث انزلاق معوي آخر.

الأدوية

يُوصى باستخدام المضادات الحيوية بناءاً على البكتيريا المتوقعة في تسببها في حدوث الإصابة.

لا يُوصى باستخدام المضادات الحيوية بعد الجراحة لأكثر من 24 ساعة، إلا في الحالات التي يوجد فيها التهاب وعدوى في بطانة البطن قبل أو بعد الجراحة. ويجب الحفاظ على إعطاء السوائل الوريدية وإدارة مسكنات الألم بعد العمل الجراحي.

مراقبة القطط المصابة

معظم الانتكاسات تحدث خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، لكن تم الإبلاغ عن انتكاسات بعد فترة قد تصل إلى 3 أسابيع بعد العمل الجراحي.

قد يحدث انفصال طرفي جرح العملية الجراحية أو انفجار موقع الجراحة (عادةً ما يحدث بين 3 إلى 5 أيام بعد الجراحة) يؤدي ذلك إلى التهاب وعدوى في بطانة البطن، في هذه الحالة يجب المعالجة فورًا.

الوقاية من إنزلاق الأمعاء عند القطط

تتضمن الوقاية من الأسباب الكامنة والتي يمكن تحقيقها من خلال بعض الإجراءات، مثل:

• التطعيم ضد فيروس البارفو.
• السيطرة على الطفيليات المعوية.
• تقليل المواقف التي يمكن أن يتعرض فيها الحيوان للإفراط في تناول طعامه أو ابتلاع أجسام غريبة.

المضاعفات المحتملة للإصابة

• الانتكاس: 6% إلى 27% من القطط المصابة.
• التهاب وعدوى بطانة البطن: قد يحدث نتيجة انفصال موقع العملية الجراحية أو التلوث البكتيري للبطن قبل أو أثناء العمل الجراحي.
• متلازمة الأمعاء القصيرة: مضاعفة نادرة تحدث عندما يتم إزالة جزء كبير من الأمعاء جراحيًا.

المسار المتوقع للإصابة

يعتمد بشكل كبير على:

• السبب الكامن.
• موقع الانزلاق المعوي.
• الحالة عند العرض على الطبيب البيطري.
• الاستجابة للعلاج.
• بشكل عام: كلما كان موقع الانزلاق المعوي أبعد عن الفم، يتحسن التشخيص لأن هؤلاء المرضى أقل تأثرًا سريريًا.
• الإنزلاق المعوي-معدي : له تشخيص خطير للغاية، مع معدل وفيات يصل إلى 95%.
• الانزلاقات المعوية: تشخيصها جيد بشكل عام.

المصادر

Folding of the Intestines in Cats

Folding of the Intestines

Intussusception: Diagnosis and Treatment – WSAVA2008

Intussusception in dogs and cats: A review of 36 cases – PMC

Signalment, history, and outcome of cats with gastrointestinal tract intussusception: 20 cases (1986-2000)

حول كاتب المقال

د.احمد محلي

طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية

اتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.

شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.

بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.