يُعرَّف الفشل الكلوي المزمن عند القطط حالة مرضية تتميز بوجود مستويات مرتفعة من اليوريا والمخلفات النيتروجينية الأخرى في دم القطط (تعرف باسم “اليوريميا” أو “الأزوتيميا”)، مع كثافة نوعية للبول أقل من 1.035.
الكثافة النوعية للبول تقيس تركيز المواد (مثل الاملاح، الجلوكوز، البروتين) في البول (كلما زادت الكثافة النوعية، زاد تركيز الجزيئات وقلت كمية الماء في البول).
تقوم الكلى بإزالة الماء من البول للحفاظ على مستويات الترطيب في الجسم(سوائل الجسم)، ومع انخفاض وظائف الكلى، تصبح تقل قدرة الكلى على إزالة الماء من البول، مما يؤدي إلى انخفاض الكثافة النوعية للبول.
توفر الكثافة النوعية للبول معلومات حول قدرة الكلى على الحفاظ على السوائل (تركيز البول) أو إزالة السوائل الزائدة من الجسم (تخفيف البول)، تتقلب الكثافة النوعية بشكل طبيعي بناءً على كمية الماء التي تشربها القطط ونسبة الأملاح في نظامها الغذائي.
يحدث الفشل الكلوي المزمن نتيجة لأمراض الكلى الأولية التي استمرت عند القطط لأشهر وسنوات، ويتميز بفقدان لا رجعة فيه لوظائف الكلى، والذي يميل إلى التدهور تدريجيًا على مدى أشهر إلى سنوات.
محتوى المقالة
ماهي وظائف الكلى الحيوية عند القطط؟
تتكون كل كلية من آلاف الأنابيب الكلوية (الوحدات الوظيفية للكلى)، وكل منها يحتوي على الكبيبة (شبكة من الشعيرات الدموية “مرشح الدم”) وسلسلة من الأنابيب التي تتدفق خلالها السوائل المصفاة لتكوين البول.
تقوم الكلى بتصفية الدم وإزالة المخلفات المختلفة من الجسم أثناء إنتاج البول، كما أنها تلعب دورًا في الحفاظ على حجم السوائل الطبيعي في الجسم.
ماهي سلالات القطط الأكثر إصابة بالفشل الكلوي المزمن؟
جميع سلالات القطط معرضة للإصابة. لكن يحدث الفشل الكلوي المزمن بشكل شائع في سلالات القطط الحبشية والقطط الشيرازية.
يمكن أن تصاب القطط بأي عمر، ولكن إحتمالية الإصابة تزداد مع تقدم القطط في العمر. فمتوسط العمر عند اغلب الحالات المشخصة للقطط هو حوالي 9 سنوات.
ماهي اعراض الفشل الكلوي المزمن عند القطط؟
الأعراض السريرية مرتبطة بدرجة شدة الخلل في وظائف الكلى ووجود أو عدم وجود مضاعفات (مثل ارتفاع ضغط الدم). وقد لا تظهر أي أعراض سريرية على القطط المصابة بفشل كلوي مزمن خفيف.
الأعراض التي ظهرت على القطط التي تم تأكيد تشخيص الفشل الكلوي المزمن عندها:
- تناقص القدرة على تعويض انخفاض وظائف الكلى، مما يؤدي إلى أزمة صحية (أزمة اليوريميا).
- زيادة التبول (كثرة البول) وزيادة العطش (كثرة الشرب): أقل شيوعًا في القطط مقارنة بالكلاب.
- فقدان الشهية (الشره العصبي).
- الخمول والكسل.
- ترجيع القطط.
- فقدان الوزن.
- التبول ليلاً (كثرة البول الليلي).
- امساك القطط.
- الإسهال.
- تحلل شبكية العين (الجزء الخلفي من العين) بسبب ارتفاع ضغط الدم (اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع الضغط) وما ينتج عنه من عمى مفاجئ.
- نوبات تشنج أو غيبوبة: في المراحل المتأخرة.
- قد تعاني القطط أيضًا من زيادة إفراز اللعاب وضعف العضلات مع وضع غير طبيعي للرأس والرقبة، حيث يكون الذقن قريبًا من الصدر (انحناء الرقبة للأمام) بسبب اضطراب عضلي ناتج عن انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم (اعتلال العضلات الناتج عن نقص البوتاسيوم).
- كلى صغيرة وغير منتظمة أو كلى متضخمة نتيجة لمرض الكلى المتعدد الكيسات مرض يتميز بوجود أكياس مليئة بالسوائل في الكلى أو الليمفوما (نوع من السرطان الذي يتطور من الأنسجة الليمفاوية).
- التجفاف.
- نزول وزن القطط بشكل شديد مع ضمور العضلات (الهزال).
- لثة شاحبة وأغشية رطبة في الجسم.
- تقرحات في الفم.
- رائحة فم غير طبيعية بسبب المستويات المرتفعة من اليوريا والمخلفات النيتروجينية الأخرى في الدم (رائحة النفس اليوريمي).
- الإمساك.
- اضطراب في العظام ناتج عن الفشل الكلوي المزمن يؤدي إلى مستويات غير طبيعية من الكالسيوم والفوسفور في الدم وما ينتج عنه من فقدان تمعدن العظام (اعتلال العظام الكلوي).
ماهي اسباب الفشل الكلوي المزمن عند القطط؟
معظم الحالات تكون مجهولة السبب (مرض مجهول السبب)، ويُطلق على المرض اسم “اعتلال الكلى المزمن العام” ولكن يرجح أن تكون الأسباب:
- التعرض للمنتجات السامة للكلى.
- ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم).
- انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم (اعتلال الكلى الناتج عن نقص البوتاسيوم).
- التهاب وخلل وظائف الكبيبات الكلوية (التهاب الكبيبات الكلوية).
- داء النشوانيات (مجموعة من الحالات التي يتم فيها ترسب البروتينات غير القابلة للذوبان تعرف باسم “الأميلويد” خارج الخلايا في الكلى، مما يعيق الوظيفة الطبيعية).
- التهاب الكلى او العدوى البكتيرية (التهاب الحوض الكلوي).
- مرض الكلى المتعدد الكيسات (أكياس مليئة بالسوائل في الكلى).
- حصى الكلى.
- الانسداد البولي المزمن.
- الأدوية.
- الليمفوما (نوع من السرطان الذي يتطور من الأنسجة الليمفاوية).
- داء البروسيلات (بعد الفشل الكلوي الحاد).
- التهاب الصفاق المعدي لدى القطط (FIP).
- مرض السكري.
تزداد خطورة الإصابة مع عوامل الخطر التالية:
- تقدم القطط بالعمر.
- ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم).
- انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم) في القطط.
- ارتفاع ضغط الدم.
- عدوى المسالك البولية.
- مرض السكري.
ماهة علاج الفشل الكلوي المزمن عند القطط؟
الرعاية الصحية
- يمكن إدارة القطط المريضة التي تستطيع تعويض فقدان وظائف الكلى كمرضى خارجيين (تعالج خارج المشافي البيطرية).
- يجب إدارة القطط المصابة بأزمة اليوريميا (التقيئ، الجفاف) داخل المشافي البيطرية: تصحيح نقص السوائل والكهارل من خلال العلاج بالسوائل الوريدية (مثل إعطاء محلول رينغر اللاكتات)، تصحيح الجفاف خلال 6 إلى 12 ساعة لمنع إصابة الكلى الإضافية بسبب ضعف أو تقلص تدفق الدم.
- قد تستفيد القطط المصابة التي تعاني من فشل كلوي طويل مزمن متوسط إلى شديد من العلاج بالسوائل تحت الجلد (يوميًا).
- الترشيح الدموي (إجراء لإزالة المخلفات من الدم) وزراعة الكلى متاحان فقط في مشافي بيطرية محدودة.
النظام الغذائي
- تقليل البروتين والفوسفور والصوديوم في النظام الغذائي مع قدرة كافية على التخزين المؤقت، ومن أمثلة هذه الأطعمة المعدة خصيصاً (Hill’s Prescription Diet k/d ، Royal Canin Renal ، Purina Pro Plan Veterinary Diets NF Kidney Function).
- الأحماض الدهنية n-3 مفيدة في هذه الحالة.
- تشير الدراسات الحديثة إلى أنه عند مقارنة الأنظمة الغذائية العادية، فإن إطعام الأنظمة الغذائية الخاصة بالكلى يؤخر ظهور اليوريميا والوفاة المرتبطة بالكلى.
- توفير وصول حر للماء النقي في جميع الأوقات.
الجراحة
- يجب تجنب انخفاض ضغط الدم أثناء التخدير لمنع إصابة الكلى الإضافية.
- تم إجراء عمليات زراعة الكلى بنجاح في القطط التي تعاني من مرض متقدم.
المعالجة الدوائية
تعتمد المعالجة الدوائية الى معالجة والتخلص من السبب الأساسي إضافة إلى تخفيف الاعراض ومعاناة القطط المصابة:
عند ملاحظة علامات ترجيع القطط، التجفاف:
- الفاموتيدين لتقليل الغثيان والتقيئ.
- كلوريد البوتاسيوم في السوائل الوريدية أو جلوكونات البوتاسيوم عن طريق الفم، حسب الحاجة لتصحيح انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم).
عند الفشل الكلوي المزمن وحيث لايزال بإمكان القطط تعويض فقدان وظائف الكلى:
- الفاموتيدين لتقليل الغثيان.
- جلوكونات البوتاسيوم عن طريق الفم، حسب الحاجة لتصحيح انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم).
- مثبتات الفوسفات المعوية (مثل كربونات الألومنيوم، تُعطى عن طريق الفم مع الوجبات)، حسب الحاجة لتصحيح ارتفاع مستويات الفوسفات في الدم.
- كالسيتريول.
- الإريثروبويتين (الهرمون الذي يحفز نخاع العظم لإنتاج خلايا الدم الحمراء).
- أملوديبين أو مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (ACE) (مثل الإينالابريل أو البنازبريل)، حسب الحاجة لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع الضغط)، أملوديبين أكثر فعالية من مثبطات ACE في القطط التي تعاني من ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الفشل الكلوي المزمن، إذا لم يستجب الحيوان لدواء واحد، ففكر في الجمع بين أملوديبين ومثبط ACE مع مراقبة ضغط الدم بشكل متكرر.
يمكن استخدام الميتوكلوبراميد بالإضافة إلى مضادات H2 (مثل الفاموتيدين) لعلاج التقيئ الناتج عن المستويات المرتفعة من اليوريا والمخلفات النيتروجينية الأخرى في الدم (اليوريميا أو الأزوتيميا).
أيضاً مضادات H2 (الرانيتيدين أو السيمايتدين) يمكن استخدامها بدلاً من الفاموتيدين لعلاج التهاب المعدة الناتج عن المستويات المرتفعة من اليوريا والمخلفات النيتروجينية الأخرى في الدم (التهاب المعدة اليوريمي).
يستخدم الأوندانسيترون للحالات التي تعاني من الغثيان والتقيئ ولا تستجيب للعلاجات الطبية الأخرى.
رعاية القطط المصابة بالفشل الكلوي المزمن
يجب مراقبة القطط التي تعاني من الفشل الكلوي المزمن بانتظام، حسب نوع العلاج وشدة المرض، ففي البداية وبشكل أسبوعي للقطط التي تتلقى كالسيتريول أو الإريثروبويتين يجب إعادة تقييم القطط التي تعاني من فشل كلوي مزمن خفيف إلى متوسط مرة كل 1 إلى 3 أشهر.
يعتمد التعافي من الإصابة على المدى القصير على شدة الحالة. لكن على المدى الطويل قد يكون التوقع سيئ للأسف.
المضاعفات المحتملة للفشل الكلوي المزمن عند القطط
- ارتفاع ضغط الدم العام.
- التهاب الفم الناتج عن المستويات المرتفعة من اليوريا والمخلفات النيتروجينية الأخرى في الدم.
- التهاب المعدة والأمعاء.
- انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء (فقر الدم).
- عدوى المسالك البولية الثانوية.
الأسئلة الشائعة
ما هو الفشل الكلوي المزمن عند القطط؟
الفشل الكلوي المزمن عند القطط هو حالة مرضية تتميز بفقدان تدريجي وغير قابل للرجوع لوظائف الكلى على مدى فترة طويلة تمتد لأشهر أو سنوات، حيث تقل قدرة الكلى على تصفية الفضلات والسموم من الدم، وتنظيم توازن السوائل والمعادن، وإنتاج الهرمونات المهمة مثل الإرثروبويتين المسؤول عن تحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء.
ما هي أعراض الفشل الكلوي المزمن عند القطط؟
أعراض الفشل الكلوي المزمن عند القطط تشمل مجموعة من العلامات التي تظهر تدريجيًا مع تدهور وظيفة الكلى، وأبرزها:
زيادة العطش وكثرة التبول.
التبول خارج صندوق الفضلات.
جفاف فرو القطة.
فقدان الشهية وفقدان الوزن التدريجي.
القيء المتكرر والإسهال أو الإمساك.
تقرحات في الفم، خاصة على اللثة واللسان.
رائحة فم كريهة تشبه رائحة الأمونيا بسبب تراكم السموم في الدم.
ضعف عام وخمول مع قلة النشاط.
شحوب اللثة بسبب فقر الدم المرتبط بالفشل الكلوي.
اضطرابات سلوكية مثل الارتباك أو الأرق.
انخفاض درجة حرارة الجسم في بعض الحالات.
تغيرات في العين مثل اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
ضعف العضلات وانحناء الرقبة بسبب نقص البوتاسيوم في الدم في بعض الحالات.
ما هي أسباب الفشل الكلوي المزمن عند القطط؟
أسباب الفشل الكلوي المزمن عند القطط متعددة، وغالبًا ما يكون سبب المرض غير واضح في كثير من الحالات، لكن هناك عدة عوامل وأمراض معروفة تسهم في تطوره، منها:
مرض الكلى المتعدد الكيسات (PKD).
التهاب الكلى المزمن.
الأورام السرطانية.
التعرض المستمر للسموم.
ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم).
انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم).
حصوات الكلى أو الانسداد البولي المزمن.
أمراض مناعية ذاتية.
داء النشوانيات (الأميلويدوز).
التقدم في العمر.
هل يمكن علاج الفشل الكلوي المزمن عند القطط؟
نعم، يمكن علاج الفشل الكلوي المزمن عند القطط لكن لا يمكن شفاؤه نهائيًا، حيث يهدف العلاج إلى إدارة الحالة، تخفيف الأعراض، إبطاء تقدم المرض، وتحسين جودة حياة القطة.
كيف يمكن إبطاء تقدم الفشل الكلوي المزمن عند القطط؟
لإبطاء تقدم الفشل الكلوي المزمن عند القطط، يُنصح باتباع مجموعة من الإجراءات الطبية والغذائية والسلوكية التي تهدف إلى دعم وظائف الكلى وتقليل الأضرار، وتشمل:
اتباع نظام غذائي خاص: تقليل البروتين، الفوسفور، والصوديوم في طعام القطة، مع توفير أطعمة طبية مخصصة للفشل الكلوي مثل Hill’s Prescription Diet k/d، Royal Canin Renal، أوPurina Pro Plan Veterinary Diets NF Kidney Function.
توفير مياه نظيفة وعذبة باستمرار.
العلاج بالسوائل: في الحالات المتقدمة يمكن إعطاء السوائل تحت الجلد يوميًا أو عبر الوريد.
الأدوية الداعمة: استخدام أدوية مثل الفاموتيدين لتقليل الغثيان والقيء، مثبتات الفوسفات المعوية لتقليل ارتفاع الفوسفور، أملوديبين أو مثبطات ACE لعلاج ارتفاع ضغط الدم، الإريثروبويتين لعلاج فقر الدم.
المكملات الغذائية: مثل أحماض أوميغا-3 الدهنية التي تساعد في تقليل الالتهاب ودعم صحة الكلى.
المتابعة الدورية مع الطبيب البيطري: لمراقبة تطور المرض وضبط العلاج حسب الحاجة.
توفير بيئة هادئة وروتين ثابت: لتقليل التوتر وتحسين الحالة النفسية للقطة، مما يساهم في دعم صحتها العامة.
مكملات غذائية مساعدة: مثل Epakitin التي تقلل امتصاص الفوسفور من الأمعاء وتساعد في إبطاء تقدم المرض.
متى يجب اتخاذ قرار القتل الرحيم للقطط المصابة؟
قرار القتل الرحيم للقطط المصابة يُتخذ عندما تكون القطة تعاني من ألم ومعاناة شديدة لا يمكن تخفيفها بالأدوية أو العلاجات الطبية، وتكون جودة حياتها ضعيفة جدًا بحيث لا تستطيع العيش حياة طبيعية ومريحة.
معايير اتخاذ قرار القتل الرحيم:
استمرار الألم المزمن أو الحاد الذي لا يستجيب للعلاج.
فقدان الشهية والوزن بشكل كبير ومستمر.
عدم القدرة على الحركة أو القيام بالأنشطة اليومية الطبيعية.
تدهور الحالة الصحية بشكل مستمر مع عدم وجود تحسن.
معاناة نفسية وسلوكية واضحة مثل القلق الشديد أو الانعزال.
عدم قدرة القطة على التبول أو التبرز بشكل طبيعي، أو وجود مشاكل صحية خطيرة مثل الفشل الكلوي المتقدم أو السرطان.
نصيحة الطبيب البيطري بناءً على تقييم شامل لحالة القطة وجودة حياتها.
المصادر
- Merck Veterinary Manual
- Cornell Feline Health Center
- American Veterinary Medical Association (AVMA)
- World Small Animal Veterinary Association (WSAVA)
- Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult (كتاب بيطري مرجعي)
- Chronic Kidney Disease in Cats
- Kidney Failure in Cats: Symptoms, Stages and Causes
تنويه طبي
تم إعداد هذا المقال لأغراض تثقيفية فقط ولا يُغني عن استشارة الطبيب البيطري المختص. إذا لاحظت أي أعراض غير طبيعية على قطتك، يُنصح بمراجعة عيادة بيطرية فورًا.
حول كاتب المقال
د. أحمد محلي
طبيب بيطري متخرج من كلية الطب البيطري في حماة – سورية.
أتمتع بخبرة واسعة في رعاية الحيوانات الأليفة وتشخيص أمراضها وسلوكها وطرق رعايتها.
شغفي بمهنة الطب البيطري يدفعني لمشاركة معرفتي مع مُربي الحيوانات الأليفة عبر مقالات توعوية تسلط الضوء على أفضل الممارسات للعناية بصحة وسعادة الحيوانات الأليفة.
بفضل خبرتي الممتدة لعدة سنوات، أسعى لجعل المعلومات العلمية البيطرية سهلة الفهم ومتاحة للجميع لضمان حياة أفضل للحيوانات الأليفة.
هل كانت المعلومات التي وردت في مقالتنا مفيدة؟
نهتم كثيراً بآرائكم ومقترحاتكم. شاركونا بالتعليق على المقالة من أجل صحة قططكم القريبة إلى قلوبكم